结石横径小于1cm且表面光滑、无肾功能损害者,可采用中药排石;对于较大结石可先行体外震波碎石,再配合中药治疗。初起宜宣通清利,日久则配合补肾活血、行气导滞之剂。
1.辨证论治
(1)内治
①湿热蕴结证
证候:腰痛或小腹痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛,小便混赤,或为血尿;口干欲饮;舌红,苔黄腻,脉弦数。
治法:清热利湿,医学教|育网搜集整理通淋排石。
方药:三金排石汤加减。
②气血瘀滞证
证候:发病急骤,腰腹胀痛或绞痛,疼痛向外阴部放射,尿频,尿急,尿黄或赤;舌暗红或有瘀斑;脉弦或弦数。
治法:理气活血,通淋排石。
方药:金铃子散合石韦散加减。
③肾气不足证
证候:结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发时止,遇劳加重,疲乏无力,尿少或频数不爽;或面部轻度浮肿;舌淡苔薄,脉细无力。
治法:补肾益气,通淋排石。
方药:济生肾气丸加减。可酌加黄芪、金钱草、海金沙、鸡内金、丹参、穿山甲等。
2.总攻疗法
(1)适应证:结石横径<1cm,表面光滑;双肾功能基本正常;无明显尿路狭窄或畸形。
(2)方法:总攻疗法以6~7次为1个疗程,隔天1次,总攻疗法治疗后结石下移或排而未净者,休息2周可继续进行下一个疗程,一般不超过2个疗程。多次使用双氢克尿噻等利尿药进行总攻疗法时,需口服氯化钾1g,每日3次,以防低血钾。
3.其他疗法
根据病情选择使用体外震波碎石或手术治疗。