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水湿

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  证候 全身广泛浮肿,肿甚者可见皮肤光亮,可伴见腹胀水臌,水聚肠间,漉漉有声,或见胸闷气短,心下痞满,甚有喘咳,小便短少,脉沉。

  分析 本证以中度以上水肿,伴水臌(腹水)、悬饮(胸水)为特征。此外,尚可结合触诊、叩诊,腹胸部B超、X线等检查,不难确诊。水臌(腹水)责之于脾肾肝;悬饮(胸水)责之于肺脾。

  治法 一般从主证治法。伴水臌、悬饮者可短期采用补气健脾、逐水消肿法。

  方药 己黄芪汤合已椒苈黄丸加减。

  常用药:黄芪、白术、茯苓、泽泻益气健脾,利湿消肿;防己、椒目祛风利水;葶苈子、大黄泻肺逐水。

  加减:脘腹胀满加大腹皮、厚朴、莱菔子、槟榔以行气除胀;胸闷气短,喘咳者加麻黄、杏仁、苏子、生姜皮、桑白皮宣肺降气利水;若水臌、悬饮,胸闷腹胀,大小便不利,体气尚实者,可短期应用甘遂、牵牛子攻逐水饮。

  当单纯中药不能奏效时,可配合西药利尿剂短期应用。

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