[通治方]
岳美中:治此病,可仅用玉米须一味,日用60克,洗净煎水服,连服六月,即能痊愈。屡试累验。惟须说明者,此系慢性病,非长期不间断服药,则难望收功。余亲戚之女八岁,患肾炎。其父为西医,故用西药治疗,年余不效。后遵嘱连续服用玉米须半年而愈。现已十八岁,未见复发。
——《岳美中论医集》
庚生:忆香祖笔记中,载一方颇简便,予曾试用有效。方用老丝瓜3条(去子剪碎),巴豆49粒(去壳),将巴豆同丝瓜络同炒,俟巴豆深黄色,去巴豆入黄米60克,同丝瓜络同炒,至米黄为度,取米研粉为丸,如梧子大。每服30粒,有苡仁汤下,神效。
——《串雅内编》卷四
王清任:抽葫芦酒,治腹大周身肿。
自抽干葫芦,焙为末,黄酒调服9克。若葫芦大,以黄酒入内煮一时,服酒颇效,取其自拍之义。
——《医林改错》卷下
陶承熹:消河饼,治水肿、小便闭淋。
大田螺4个 大蒜(去皮)5个 车前子9克(为末)
3味共捣研成饼,贴脐中,以手帕缚之。贴药后少顷,小便渐渐自出,其肿立消。
——《惠直堂经验方》卷二
[辨证方]
1、寒 证
岳美中:罗氏(止园)对肿胀有丰富的临床经验,他认为久病高度水肿,纯属虚寒,“一切热征,均系假象”,应扶脾渗利,益气补阳,大剂治之方效。余曾吸取罗氏之说,结合自己的经验,制一治水肿方:炙黄芪18克,党参18克,炒白术24克,龙眼肉12克,苡米12克,山药12克,蔻仁1.5克,干姜6克,炮附子6克,陈皮3克,牛膝9克,生姜3克,大枣3枚,水煎服。本方对于气虚水停,出现虚寒证象,全身或下肢浮肿,小便短少,舌淡苔白厚,脉虚者,较为适宜;若为风水兼肾气虚弱,可加虎骨以补肾强骨,除少阴伏风。
1942年余曾治一男性患者,年30余岁。自述在一年前首先发现下肢浮肿,心跳逐渐增剧,并已形成腹水,呼吸困难,卧则作喘,经治不效。察其面黄体瘦,腹大如箕,舌苔薄白,脉微弱而有结代之象。诊为心脾肾三者俱虚,水液泛滥。处以本方加虎骨9克,10剂后肢肿腹水渐消,连服二月而愈,随访二年未发。
——《岳美中医话集》
2、热 证
张仲景:越婢汤,治风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热。
麻黄8克 石膏24克 生姜9克 甘草6克 大枣3枚上5味,以水1200毫升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取600毫升,分温3服。恶风者,加附子1枚炮;风水,加术12克。
——《金匮要略》卷上
耿鉴庭:予见小溲黄浊者,虽无肾炎确证,仍以下方给其常服,可使小便迅速转清。
鲜车前草(包括叶、穗、籽全用)9克 茯苓皮9克 通草丝2克 灯心0.3克 茶叶适量水煎服。
——《名老中医医话》
万友生:白茅根汤,治慢性肾炎水肿,证属湿热伤阴者,适当加味,疗效尚佳。
白茅根30~60克 生薏米15~30克 赤小豆15~30克水煎服。
——《名老中医医话》
姚正平:治急性肾炎证见恶寒发热,咳嗽气喘,口渴,头面下颏,四肢浮肿,甚或伴有胸水,尿少色黄,大便干。
麻黄10克 杏仁10克 射干l0克 紫菀10克 桑白皮l0克 生姜10克 地骨皮10克 生石膏12克 生甘草3克 冬瓜皮30克 茯苓15克 车前子15克水煎服。
加减:如高度浮肿,麻黄重用可至15克;有胸水,去紫菀改用苦葶苈子10克。
——《北京市老中医经验选编》
3、虚 证
郑孙谋:临床证明水肿病例最怕感冒,最易受感引起反复,迁延日久,气血虚衰,面色不荣,脸浮财肿,按之如泥,蛋白尿很难消失。因而秉承古训,私淑福州地区治水肿的前辈,制订苏蝉六味地黄丸加减治疗肾病综合征,有一定疗效。
熟地18克 山萸9克 黄芪15克 玉米须12克 益母草10克 泽泻10克 山药18克 秋蝉衣3克 紫苏叶6克 丹皮9克 桃仁5粒清水文火煎,空腹服,每日l剂。
蛋白尿多者,可重用黄芪至30克;白细胞多者,加马齿苋24克;红细胞多者,可加血余炭、黑蒲黄各10克(夏布包)。
——《名医特色经验精华》
姜春华:在肾病恢复期,我常用自制黑大豆巩固疗效。处方:黑大豆250克 淮山药60克,苍术60克,茯苓60克,共研细末,水泛为丸。每服6~9克,日2~3次。
——《名医特色经验精华》
4、实 证
杨立箴:应用苓皮导滞汤进行加减化裁,近年来治疗水肿疾患,多收到良好效果。
川朴15克 枳壳15克 枳实15克 青皮12克 陈皮15克 广木香15克 大腹皮15克 猪苓18克 泽泻15克 云苓15克 车前子30克 莱服子12克 木通6克 姜皮12克 苓皮18克 竹叶6克 灯心3克 沉香6克每日1剂,每煎50分钟,早、中、晚服。
——《千家妙方》上册
陈泽霖:对于顽固的水肿,应用开鬼门、洁净府法均少效,可加用去菀陈莝法,亦即用泻下逐水法。家父常用黑白丑各12克,甘遂3克,千金子6克,沉香6克,上药共研细末,每服3克左右,清晨空废服,以达每日3~4次水泻为度。不要太剧烈,以免伤正,常可使水肿逐渐消退,病人也不感疲乏。此法掌握得好,可收到较好效果。
——《名医特色经验精华》
[食疗方]
赵心波:名医王文鼎善消水肿,余亲自请王老给肾病综合征患儿诊治,并学到一个方子——苡仁小豆粥,对脾虚水肿有一定效果。
生苡仁120克 赤小豆 黄米各180克 神曲120克 猪肝1具(竹刀切碎)
煮粥食用。
——《名老今医之路》(三)
邓铁涛:消尿蛋白饮,治慢性肾炎经治疗后病人症状基本消失,唯尿蛋白长期不除者。
黄芪15~30克 龟板30克 淮山药15克 薏仁15克 玉米须30克水煎服。
本方具有健脾固肾、利湿化浊之功,经临床验证,效果尚好。
——《名老中医医话》
忽思慧:青鸭羹,治十种水病不瘥。
青头鸭1只(退净) 草果5个上件,用赤小豆9克,入鸭腹内煮熟,五味调,空心服。
——《饮膳正要)卷二
杨志一:鸭蒜汤,治水臌、水肿,久治不愈,小便不利者。用老母鸭1只,陈大蒜头120克, 水煮浓汁不放盐,缓缓饮之。
——《著名中医学家的学术经验》
陈直:大豆方,治水气胀满,手足俱肿,心烦闷无力。
大豆36克 白术60克 鲤鱼500克上以水和,煮令豆烂熟,空心常食之鱼豆,饮其汁尤佳。
——《寿亲养老新书》卷一
李梃:麻子粥,治水气肿满,身体疼痛,不能饮食。用麻子18克取汁,下米8克,鲤鱼肉210克,煮粥。入盐、鼓、葱、椒和匀,空心食之。
——《医学入门》卷三