子宫脱垂即子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚者子宫同阴道前后壁一起脱出阴道外口。
【病因病理】
一、西医的病因病理
子宫脱垂常见于多产劳动妇女,或因分娩损伤,不合理的接生,产后过早参加体力劳动,长时间站立,蹲着劳动和慢性咳嗽,长期便秘,腹泻,腹腔内占位性大肿瘤等增加腹压的因素,使支持子宫的韧带松弛和其他多种原因所致。
二、中医的病因病理
中医学称之谓“阴挺”,因体力虚弱中气下陷,冲任不能固摄,或湿热下注所致。
【临床表现】
阴部有物下坠,轻者反常腰酸,下腹有重坠感,较重者宫颈脱出阴道口外,重者宫颈及宫体全部脱出阴道以外,阴道分泌物增多,医学|教育网搜集整理有尿急尿频、排尿困难,月经不规则,卵巢增大等现象。检查膀胱直肠膨出者常伴全身无力、心慌等。
【中医辨证】
1.气虚型子宫脱垂在活动和体力劳动时加重,卧床后可自行消失,严重者块物脱出不能回纳,影响活动,伴白带增多、质色白等。患者精神倦急,乏力,面色苍白,心悸,气短,小便频数,舌苔白,脉虚。
2.肾虚型子宫脱垂,阴部胀坠,甚者脱出不收,阴道干涩不适,伴腰酸腿软,头晕耳鸣,小腹坠胀,小便频数或遗尿,舌质淡红,脉急沉弱或沉细。
3.湿热型子宫脱出后,表现溃疡,阴部肿胀疼痛,黄水淋漓不断,有异味,伴身热,心烦,小便短赤而灼热,口苦咽干,舌苔腻,脉象滑数。
【按摩治疗】治宜补中益气,升阳固脱。
嘱患者取仰卧位,施术者站其身旁,先用手掌着力反复进行轻揉按摩腹部,并反复自小腹向上推揉,力量要柔和,可使子宫有上提的感觉。再用中指点揉气海、中极、归来、血海等穴。然后嘱患者翻身俯卧,施术者用手掌按揉腰骶部7~8遍,痛点部位多施手法。医学|教育网搜集整理再用拇指点揉肾俞、命门、秩边、承扶等穴,各约半分钟。如膀胱膨出者弹拨大腿内侧的筋腱3~5次,按压曲骨穴。直肠膨出者按压会阴穴和腰俞穴。每日1次,每10日为一疗程,各疗程之间休息3天。
【预防与护理】
加强锻炼,增强体质;提倡计划生育,少生优生;采用新法接生,保证产后休息,3个月内不宜过重劳累和久蹲;积极治疗引起子宫脱垂的其他疾病。治疗期间注意休息,避免重体力劳动,禁房事。