肩峰下滑囊炎又称“三角肌下滑囊炎”。是指由于各种致病因素刺激而致肩峰下滑囊的无菌性炎症，临床以肩部疼痛及外展活动功能受限为主要特征。多继发于邻近组织病变。

　　【解剖生理】滑囊是肌肉和肌腱的一种附属结构，为一结缔组织扁囊，多数独立存在，少数与关节腔相通。人体凡是摩擦频繁或压力较大的部位，都有滑囊存在。滑囊壁分两层，外层为薄而致密的纤维结缔组织，内侧为滑膜内皮细胞，有分泌滑液的功能，医学教|育网搜集整理正常滑囊仅含少量滑液，滑囊有减少摩擦、减轻压力、促进运动灵活性的作用。肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，位于肩峰和喙肩韧带下方、三角肌深面，是全身最大的滑囊之一。其顶部附于肩峰和喙肩韧带的下面及三角肌深面，底部附于肱骨大结节和肩袖上。肩关节外展、内旋时，滑囊随肱骨大结节的运动滑入肩峰下方，被称为“第二肩关节”。

　　【病因病机】

　　1.外伤劳损肩峰下滑囊炎常继发于邻近组织的慢性劳损、运动过度等所致病变之后，如冈上肌腱位于肩峰下滑囊的底部，冈上肌腱的非特异性炎症常可波及肩峰下滑囊，引起滑囊充血、组织液渗出、水肿、囊内积液等病理变化而形成滑囊炎；局部直接受到外伤也可导致滑囊炎症变化。

　　2.肝肾亏损，气血不足年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，肩峰下滑囊周围组织退变，影响滑囊产生慢性炎症。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　（1）肩部有外伤、过度劳累或冈上肌腱病变等病史。

　　（2）肩部疼痛，范围较广泛，昼轻夜重，甚则痛不能眠。

　　（3）肩关节外展和内旋活动受限。

　　2.检查

　　（1）肩外形较圆隆、肿胀，滑囊积液较多或囊壁厚韧者在肩峰下可触及肿胀的滑囊。

　　（2）压痛点在急性期多位于肩关节前方，慢性期则在肩峰外方，相当于肱骨大结节处。

　　肩关节外展位，肱骨大结节进入肩峰时，则压痛不明显。

　　（3）肩关节抗阻力外展、外旋试验阳性。

　　（4）病程久者可见三角肌及冈上肌萎缩。

　　（5）X线检查一般无异常改变，但在钙化性滑囊炎时，可显示钙化影像。

　　【鉴别诊断】肱二头肌长头肌腱腱鞘炎：肩关节的正前方疼痛，肱骨结节间沟处压痛，肩关节内旋活动不受限。X线检查见肱骨结节间沟变窄变浅、粗糙甚至有骨赘形成。

　　和其他疾病鉴别见肱二头肌长头肌腱腱鞘炎一节。

　　【治疗】

　　治则：疏通经络，活血化瘀，滑利关节。

　　部位及取穴：肩峰下及三角肌部；肩井、肩髃、臑俞、臂臑、曲池。

　　手法：点法、按法、按揉法、摇法、抖法、拿法、擦法。

　　操作：

　　（1）用拇指点法或按法点按肩井、肩髃、臑俞、臂臑、曲池等穴，各约1分钟，由轻而重进行。

　　（2）用拇指或掌根按揉三角肌部3～5分钟。

　　（3）用摇法摇动肩关节：术者一手拇指按压患者臑俞，其余四指按压在肱骨大结节处，另手托握住肘关节，做肩关节向前和向后摇动，囊炎各8～10圈。

　　（4）用抖法抖患侧上肢，约1分钟。

　　（5）用滚法施于患侧肩部周围，约2分钟，同时配合肩关节的被动活动。

　　（6）用拿法拿肩井及三角肌，约2分钟。

　　（7）用大鱼际擦法擦肩前方，以透热为度。

　　【自我推拿保健】用指按揉法或拨法在肩峰下及三角肌等处操作约3分钟；指按揉肩井、肩髃、臑俞、臂臑、曲池等穴，每穴约1分钟；用拿法拿肩部及三角肌部5分钟；用掌擦法擦肩前部、肩外侧部，以透热为度。

　　用健侧的手将患侧的手向健侧拉，反复进行10余次。面对墙壁，上举患肢，患手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后放下，囊炎反复进行10余次。

　　【调护】

　　1.急性期宜休息，外展位制动，后期可逐渐加强肩关节的自主活动锻炼，预防肩关节粘连，恢复肩关节的正常活动功能。

　　2.注意局部保暖，防止受风受凉。

　　【按语】肩峰下滑囊炎常继发于邻近组织病变，推拿治疗效果较好，但易复发。应积极治疗原发病灶，防止肩关节周围组织广泛粘连。