指间关节扭挫伤是指由于外力作用，如撞击、压轧、过度屈伸或扭转等，使指间关节超过正常活动范围，导致指间关节关节囊、周围韧带、肌腱及关节软骨出现不同程度的破坏，临床以损伤指间关节部位的疼痛、肿胀青紫及活动功能障碍为主要临床表现的病症。

　　【解剖生理】指间关节只能做屈伸运动，不能做外展、内收运动。指间关节各有单独的关节囊，其增厚部分形成掌侧、尺侧及桡侧副韧带，医学教|育网搜集整理背侧韧带由伸肌腱扩张部所代替。

　　【病因病机】手指在伸直位遭受从指端方向骤然猛烈的外力刺激，使指间关节过度屈伸或侧偏，导致指间关节深浅伸屈肌腱、关节囊、侧副韧带或关节软骨损伤。可发生在各手指的远近指间关节，以远侧指间关节多见。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　（1）手部有明显的外伤史。

　　（2）伤后指间关节剧烈疼痛，肿胀迅速。

　　（3）指间关节活动功能障碍，于近乎伸直位强直，严重者手指不能屈伸。

　　2.检查

　　（1）患指关节明显压痛。

　　（2）做被动侧向活动时可使疼痛加重。

　　（3）侧副韧带断裂或关节囊撕裂时，则出现指间关节不稳，有侧向异常活动，并可见手指偏斜畸形。

　　（4）X线片检查应除外骨折、脱位。

　　【鉴别诊断】

　　1.指骨骨折损伤处疼痛、压痛、肿胀青紫，指间活动功能障碍，与扭挫伤近似，但指骨骨折可见损伤部位成角或缩短畸形，并有骨擦音、异常活动等特有体征。X线摄片可明确诊断。

　　2.指间关节脱位损伤后，伤处疼痛、肿胀、关节功能丧失等症状与扭挫伤近似，但指间关节脱位可见关节明显畸形，并可触及移位的骨端。

　　3.肌腱断裂由于外力作用，导致手指深浅屈伸肌腱在强力作用下发生断裂，以指伸肌腱断裂为常见，“锤状指”是指伸肌腱断裂的主要特征表现。

　　【治疗】

　　治则：舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛。初期以止痛为主；后期以滑利关节为主。

　　部位及取穴：损伤手指关节周围部、医学教|育网搜集整理指根部。

　　手法：按揉法、掐法、拔伸法、捻法、抹法、推法。

　　操作：

　　（1）初期

　　①用拇指按揉肿胀部位6～8分钟，用力由轻逐渐加重。

　　②用拇、食二指分别掐患指指根部1分钟，以缓解患指疼痛。

　　③用指间关节拔伸法操作1～2分钟。

　　④用捻法捻指间关节3～5分钟，用力要轻柔。

　　⑤用抹法抹肿胀部位3～5分钟。

　　（2）后期

　　①以拇、食指分别掐患指指根部，约1分钟。

　　②用捻法自患指指根捻至指端3～5分钟。

　　③用指间关节拔伸法拔伸患指1～2分钟。

　　④用拇指推法推损伤部位2～3分钟。

　　⑤用拇指按揉损伤部位约5分钟。

　　⑥用抹法抹损伤部位3～5分钟。

　　【自我推拿保健】用拇指按揉损伤部位3～5分钟；用捻法捻患指约5分钟；用抹法抹患指3～5分钟；用指擦法擦患指，以透热为度。可配合热敷法操作。

　　【调护】

　　1.损伤初期以制动为主，可配合冰敷。

　　2.患者保健推拿可在后期进行。

　　【按语】推拿对指间关节扭挫伤治疗预后较好，但往往需要较长的时间才能痊愈，指间关节的被动运动应在肿痛减轻后进行，手法不宜操之过急。