桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是指通过拇长展肌腱与拇短伸肌腱的桡骨茎突部腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症。临床以桡骨茎突处肿胀疼痛为主要特征，常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见，男女比例约为1：6.

　　【解剖生理】拇长展肌、拇短伸肌起自桡、尺骨背面及骨间膜，分别止于拇指掌骨及第一指骨底，在桡骨茎突处位于共同或单独腱滑液鞘之中。医学教|育网搜集整理该段腱鞘约长5～6cm，位于腕背侧韧带同桡骨茎突窄而浅骨沟所形成的狭窄骨纤维管中。两肌腱在经过桡骨茎突到第1掌骨时，屈曲角度约为105°，拇指及腕部活动时，此折角加大，增加了肌腱与鞘管壁间的摩擦，易产生损伤。

　　【病因病机】

　　1.外伤外伤累及筋腱，迸伤气血，腕、手部用力不当或被动强力尺侧屈，过度牵拉拇长展肌和拇短伸肌，肌腱损伤后可演变为慢性炎性改变，气机不畅，血脉瘀滞而作痛。

　　2.劳损腕手部活动过多，耗伤气血，筋腱失其濡养而易于磨损。拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过桡骨茎突部腱鞘后，呈一定角度折角，分别止于第一掌骨和拇指近节指骨。肌腱滑动时产生较大摩擦力，拇指及腕部活动时，此折角加大，肌腱与鞘管壁的摩擦加大，久之可产生肌腱的血肿、渗出，肌腱局部变粗，鞘管壁变厚，逐渐产生狭窄症状。

　　3.感受风寒湿邪风寒湿邪侵袭，局部血运迟滞，痹阻不通，易诱发劳损的肌腱、腱鞘产生腱鞘炎。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　（1）起病多较缓慢，一般无明显外伤史。

　　（2）桡骨茎突部疼痛。疼痛初起较轻，逐渐加重，可放射至手或肩、臂部，严重时局部有酸胀感或烧灼感，遇寒冷刺激或拇指活动时痛剧。

　　（3）伸拇活动受限。

　　2.检查

　　（1）桡骨茎突部明显压痛，可有轻度肿胀。

　　（2）局部可触及硬结，拇指外展等活动有摩擦感或摩擦音。

　　（3）握拳试验（Finkelstein征）阳性。

　　【鉴别诊断】

　　1.腕三角纤维软骨损伤疼痛及压痛位于下尺桡关节间隙的远端，腕关节尺侧屈时可诱发腕中部疼痛，前臂旋转运动受限，腕关节活动时可闻及弹响声。

　　2.腕舟骨骨折有明确的外伤史，鼻烟窝部肿胀、疼痛、压痛明显。向近端纵行挤压第1、2指、掌骨可加重鼻烟窝部疼痛，腕关节桡侧区疼痛。X线检查可见腕舟骨骨折裂影。

　　【治疗】

　　治则：舒筋活血，松解粘连。

　　部位及取穴：桡骨茎突部及其上下方；手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷。

　　手法：按揉法、拨法、拔伸法、擦法和腕关节被动运动。

　　操作：

　　（1）用拇指按揉手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷，重点按揉桡骨茎突部及其上下方，每穴约2分钟。

　　（2）用拨法拨前臂拇长展肌、拇短伸肌到第一掌骨背侧，上下往返治疗4～5次，重点在桡骨茎突部。

　　（3）用拔伸法一手握患腕，另一手拔伸患手拇指，同时做患腕掌屈、背伸及旋转运动，时间1～2分钟。

　　（4）术者左手拇指置于桡骨茎突部，右手食指及中指夹持患者拇指，做对抗牵引，并向尺侧屈曲，同时用左手拇指推按桡骨茎突部，反复操作约3分钟。

　　（5）用大鱼际擦法擦桡骨茎突部，以透热为度。

　　【自我推拿保健】在前臂伸肌群桡侧施以捏、拿、按、揉法，时间3～5分钟；拇指点、按手三里、偏历、阳溪、列缺和合谷等穴各约1分钟；医学教|育网搜集整理用拇指按揉桡骨茎突部及其上下方约3分钟；以桡骨茎突部为中心用擦法，以透热为度。

　　【调护】

　　1.减轻腕、手过度活动。

　　2.注意保暖，避免受凉。

　　【按语】本病及早治疗十分必要，早期推拿治疗的有效率及治愈率明显高于晚期。尽量避免腕、手的过度活动，为肌腱及腱鞘的损伤、无菌性炎症的恢复提供良好的力学环境。