膝关节外侧副韧带损伤系撕裂损伤所致,临床上以膝关节外侧疼痛、肿胀、关节屈伸受限为主要特征,又称“膝关节腓侧副韧带损伤”。临床上,根据其损伤程度,一般将本病分为部分断裂和完全断裂。完全断裂常伴有关节囊、肌腱与肌纤维交界处损伤,甚则导致交叉韧带损伤。
【解剖生理】膝关节外侧副韧带呈圆索状,起于股骨外上髁,止于腓骨小头。膝关节屈曲时该韧带松弛,伸直时则紧张。
【病因病机】膝关节呈屈曲位时,外侧副韧带变得松弛。当小腿突然用力内收、内旋,或大腿过于强力外展、外旋时,膝关节多度内翻,使外侧副韧带在松弛状态下突然受牵拉而造成撕裂性损伤。或运动时,因场地不平,使膝关节过度内翻,牵拉外侧副韧带而造成撕裂性损伤。医学教|育网搜集整理另外,直接暴力作用于膝外侧部,亦可造成外侧副韧带的损伤。
【诊断】
1.临床症状
(1)常有膝关节强力内翻损伤史。
(2)膝关节外侧剧烈疼痛。
(3)膝关节屈伸时活动受限,患者常伴有跛行。
2.检查
(1)局部肿胀,部分患者可出现血瘀。
(2)压痛点常位于股骨外侧髁、腓骨小头处。
(3)膝关节侧向运动试验阳性。
(4)X线片检查:韧带完全断裂时,膝关节内翻位片显示外侧关节间隙明显增宽。合并撕脱性骨折者,可在撕脱性骨折部位见条索状或小片状游离骨块。
【治疗】
治则:活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛。
部位及取穴:膝部;膝阳关、阳陵泉、犊鼻、梁丘、足三里。
手法:点法、按法、揉法、拨法、按揉法、搓法、推法、擦法、膝关节被动运动。
操作:
(1)用点、按、揉、拨法于其大腿外侧至小腿前外侧施术约6分钟,重点在膝外侧部。
(2)用轻柔的按揉法在膝关节外侧部上下往返施术约5分钟。
(3)以拇指点按膝阳关、阳陵泉、犊鼻、梁丘、足三里等穴,每穴约1分钟,以酸胀为度。
(4)用夹搓法夹搓膝关节1~2分钟。
(5)做膝关节被动屈伸活动约1分钟。
(6)沿韧带走行方向施推法约1分钟,以理顺肌纤维。
(7)沿韧带走行方向施擦法,以透热为度。
【自我推拿保健】同膝关节内侧副韧带损伤。
【调护】同膝关节内侧副韧带损伤。
【按语】对有韧带痉挛硬结者,医学教|育网搜集整理须加拨法,以解除粘连、恢复关节活动功能。对韧带断裂,或合并半月板损伤,或交叉韧带损伤手法无法修复者,应尽早手术治疗。