髌下脂肪垫劳损又称“髌下脂肪垫损伤”、“脂肪垫肥厚”及“脂肪垫炎”。一般认为，损伤或劳损是引起本病的主要原因，也可由关节内其他疾病继发引起。多发生于运动员及膝关节运动较多之人，如经常爬山、下蹲或步行者。

　　【解剖生理】髌下脂肪垫位于髌骨下方，是处于髌韧带后方及两侧与关节囊之间的脂肪组织，呈三角形，主要起增强膝关节稳定性和减少与周围组织摩擦的作用。

　　【病因病机】多由于膝关节的极度过伸或直接遭受外力的撞击，使髌下脂肪垫受到挤压，引起局部充血、水肿等无菌性炎性改变而致脂肪垫炎症。病史较长者则发生脂肪垫肥厚，并与髌韧带发生粘连。

　　【诊断】

　　1.临床症状

　　（1）站立或运动时膝关节过伸则出现酸痛无力，髌韧带及其两膝眼部位肿胀、膨隆。

　　（2）晚期病人，脂肪垫肥厚并与髌韧带粘连，医`学教育网搜集整理可影响膝关节的活动。

　　2.检查

　　（1）关节前髌韧带两侧有轻度肿胀、压痛。

　　（2）膝关节过伸试验阳性。髌腱松弛压痛试验阳性。

　　（3）X线检查，可排除骨与关节病变。

　　【鉴别诊断】

　　1.髌骨软化症膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨的同时伸膝，可触及摩擦感。髌骨研磨试验阳性。

　　2.膝关节侧副韧带损伤在韧带损伤部位有固定压痛，压痛点常位于韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位，关节活动受限。侧方挤压试验阳性。

　　3.膝关节半月板损伤有膝关节外伤史，伤后膝关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。慢性期可见股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤其明显。麦氏征和研磨试验阳性。

　　【治疗】

　　治则：舒筋活血，通络止痛。

　　部位及取穴：膝部周围；梁丘、血海、膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、伏兔、犊鼻。

　　手法：摩法、按法、点法、揉法、拨法、推法、拔伸法。

　　操作：

　　（1）在髌骨下缘施以摩、按、揉法，3～5分钟。

　　（2）点按梁丘、血海、膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、伏兔、犊鼻等穴各约1分钟。

　　（3）拇、食二指点、揉、拨两膝眼处，以酸胀为度，着力不宜过重，3～5分钟。

　　（4）以一手掌根部在患处作轻度摩、按、揉法3～5分钟，用力应由轻渐重并有渗透感，以局部有酸胀热感为度。

　　（5）将髋、膝关节屈曲90°，术者一手扶膝，一手握踝部，牵引下环转摇晃小腿，然后使膝关节尽量屈曲后再拔伸，反复操作1～2分钟。

　　（6）用一手拇指点、医`学教育网搜集整理揉两膝眼处1～2分钟。

　　（7）掌推膝关节两侧，再将小腿及大腿的肌肉进行推、揉，反复操作3～5分钟。