胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒、呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背、背痛彻心。病位在心，与肝脾肾的功能失调关系密切。主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）关系密切，其他如心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病等，出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状者，可参考本节辨证论治。

　　【病因病机】

　　1.心血瘀阻寒主收引，既可抑遏阳气，又可使血行瘀滞，发为本病。饮食不节，或忧思过度，损伤脾胃，脾运失健，津液不布，遂聚为痰；郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。无论气滞或痰阻，均可使血行失畅，脉络不利，心脉痹阻，医学教`育网搜集整理而发胸痹。

　　2.心肾阳虚积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，胸阳失展，阴寒内侵，血行涩滞，而发胸痹。或年老体弱，肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，可致心气不足或心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅，发为胸痹。

　　【诊断】

　　1.心血瘀阻证心痛如绞或痛闷交作，可引起左肩或左臂疼痛，唇舌紫暗，舌边有瘀斑，苔薄白或白腻，脉弦或细滑。

　　2.心肾阳虚证心悸而痛或胸闷气短，头晕，神疲懒言，畏寒肢冷，面色白，动则出汗，舌淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代。

　　【治疗】

　　治则：宣痹止痛。心血瘀阻证者，治以活血化瘀，通脉止痛；心肾阳虚证者，治以温补阳气，振奋心阳。

　　部位及取穴：胸部、背部；膻中、心俞、厥阴俞、内关。

　　手法：一指禅推法、按揉法、擦法、摩法。

　　操作：

　　（1）基本操作：以一指禅推法或指按揉法在膻中、内关处操作，每穴约3分钟，按揉内关的同时，嘱患者配合深呼吸；横擦前胸部，以透热为度；以一指禅推法或指按揉法在至阳、心俞、厥阴俞处操作，每穴约3分钟；横擦背部，以透热为度。

　　（2）辨证治疗

　　1）心血瘀阻证：手法操作时用力宜稍重，由肺俞至膈俞重推背部膀胱经，以泻为主。

　　2）心肾阳虚证：手法操作时用力宜轻，轻摩心俞、厥阴俞10分钟左右，以补为主。

　　【自我推拿保健】以左拇指按揉右侧内关，以右拇指按揉左侧内关，每处按揉2分钟；以右手食指、中指、无名指、小指指面在膻中处做环形摩动，医学教`育网搜集整理每次5分钟以上，每日1～3次。

　　【调护】

　　1.避免过于激动或喜怒忧思无度，保持心情平静愉快。

　　2.注意生活起居，寒温适宜。

　　3.饮食宜清淡低盐，食勿过饱。戒烟酒等刺激之品。多吃水果及富含纤维素食物。

　　4.劳逸结合，坚持适当活动。

　　5.保持大便通畅。

　　6.发病时加强巡视，密切观察舌、脉、体温、呼吸、血压及精神情志变化，并作好抢救准备。

　　【按语】本病宜中西医结合治疗。推拿对功能性者效果较好。