不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的疾病。主要表现为睡眠时间、深度的不足，经常不能入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣、容易惊醒，甚至彻夜不寐。长期、持续失眠常影响人们的生活、工作和学习，影响人的身心健康。

　　【病因病机】

　　1.心脾两虚思虑或劳累过度，伤及心脾，脾为后天之本、气血生化之源，脾伤则气血不足，营血亏虚；心主血脉，心伤则暗耗心血，心血不足，不能养心，医学教`育网搜集整理心神失养而发不寐。

　　2.心肾不交先天禀赋不足或病后体虚，或房事过度，以致肾阴亏虚，不能上制心火，心火过亢，扰动心神，心神不安而发不寐。

　　3.肝火扰心情志不畅，肝失疏泄，气郁化火，火邪上扰心神，心神不宁而发不寐。

　　4.痰热扰心饮食不节，过食酒肉之品，损伤脾胃，宿食内停，痰热内生，胃气不和，“胃不和则夜不安”而发不寐。

　　【诊断】

　　1.心脾两虚证多梦易醒，面色无光泽，头晕目眩，心悸，健忘，神疲食少，四肢倦怠，饮食无味，舌质淡，苔薄，脉细无力。

　　2.心肾不交证心烦不寐，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红，潮热，口干少津，手足心热，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉细数。

　　3.肝火扰心证心烦不能入睡，急躁易怒，头痛面红，目赤口苦，胸闷胁痛，食欲不振，便秘溲赤，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　4.痰热扰心证心烦不寐，头重，目眩，口苦痰多，胸闷脘痞，食欲不振，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　【治疗】

　　治则：调理脏腑，镇静安神。心脾两虚证者，治以补益心脾，养血安神；心肾不交证者，治以滋阴降火，交通心肾；肝火扰心证者，治以疏肝泻火，镇心安神；痰热扰心证者，治以清化痰热，和中安神。

　　部位及取穴：头部、腹部、胁肋部；太阳、印堂、攒竹、鱼腰、百会、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、神门、足三里、三阴交、天枢、桥弓、涌泉、期门、章门、内关、丰隆。

　　手法：按揉法、按法、拿法、抹法、扫散法、摩法、一指禅推法、推法、擦法、点法、搓法。

　　操作：

　　（1）基本操作：用拇指按揉法按揉太阳约2分钟；用中指按法按印堂、攒竹、鱼腰、百会各1分钟；用五指拿头法在头部施用约2分钟；用拇指分抹法或三指分抹法分抹前额约3分钟；用扫散法在头两侧颞部操作约1分钟；用掌摩法摩腹部约5分钟；用一指禅推法推肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门各1分钟左右。

　　（2）辨证治疗

　　1）心脾两虚证

　　①用拇指按揉神门、足三里、三阴交各约2分钟。

　　②用三指按揉天枢约2分钟。

　　2）心肾不交证

　　①用拇指推法推桥弓，先推一侧桥弓20次，再推另一侧桥弓20次。

　　②用小鱼际擦法擦涌泉，以透热为度。

　　3）肝火扰心证

　　①用拇指端点法点按期门、章门、太冲各约2分钟。

　　②用掌搓法搓两胁，医学教`育网搜集整理时间约1分钟。

　　4）痰热扰心证用拇指端点法点神门、内关、丰隆、足三里各约1分钟。

　　【自我推拿保健】中指按揉太阳、印堂、攒竹、鱼腰各约1分钟；三指分抹前额约3分钟；掌摩腹部约5分钟；三指按揉肝俞、脾俞、胃俞、肾俞各约1分钟。心脾两虚证者，拇指按揉足三里约3分钟。心肾不交证者，拇指推桥弓，先推一侧桥弓20次，再推另一侧桥弓20次。肝火扰心证者，用拇指点太冲约2分钟。痰热内扰证者，用拇指点丰隆约2分钟。

　　【调护】

　　1.注意精神调摄，喜怒有节，心情舒畅。因为本病属于心神病变，心理调节尤为重要。

　　2.睡前不宜饮咖啡、浓茶等刺激之品。

　　3.尽量避免或消除居处环境噪音，入睡前关闭灯光。

　　4.劳逸结合，适当参加体力劳动，加强体育锻炼。

　　5.作息要有规律，养成良好的睡眠习惯。

　　6.饮食有节，晚饭不宜过饱。

　　【按语】目前，治疗失眠的药物很多，但能迅速有效、又无毒副作用的却很少。推拿能调整人体的神经功能，使大脑皮质神经活动的兴奋过程与抑制过程恢复平衡，从而改善睡眠状况。临床实践证明，推拿治疗失眠疗效显著。