淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，痛引腰腹为主要症状的一种病症。本病的病位在肾与膀胱，其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。该病可见于现代医学的急、慢性尿路感染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，化学性膀胱炎，乳糜尿及尿道综合征等疾病。

　　【病因病机】

　　1.膀胱湿热过食肥甘辛热之品，或嗜酒太过，脾胃运化失常，积湿生热，湿热下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪上犯膀胱，酿成湿热，医|学教育网搜集整理发而为淋。

　　2.脾肾气虚久淋不愈，湿热耗伤正气；或年老、久病体弱；或劳累过度，房室不节，多产，均可导致脾肾亏虚。脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，小便淋沥不已而致本病。

　　3.肝郁气滞郁怒伤肝，肝气失于疏泄，气郁化火；或气火郁于下焦，膀胱气化失常而致本病。

　　【诊断】

　　1.热淋小便频数，灼热刺痛，尿色黄赤，点滴而下，急迫不爽，少腹拘急胀痛，或大便秘结，或腰痛拒按，或寒热口苦，苔黄腻，脉濡数。

　　2.石淋尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，牵引小腹，连及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或数。

　　3.气淋实证为小便滞涩，淋沥不畅，少腹满闷，甚则胀痛难忍，苔薄白，脉沉弦。虚证为尿频余沥不尽，小腹坠胀，面色白，少气懒言，舌质淡，脉虚细无力。

　　4.膏淋实证为小便混浊不清，呈乳糜色，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹凝块，或混有血液，尿时不畅，灼热疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。虚证为病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛减轻，形体消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细弱无力。

　　5.血淋实证为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，痛引少腹，心烦，苔黄，脉滑数。虚证为尿色淡红，尿痛涩滞不显著，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡红，脉细数。

　　【治疗】

　　治则：实则清利，虚则补益。膀胱湿热证者，治以清热利湿；砂石结聚证者，治以通淋排石；气滞不畅证者，治以利气疏导；脾肾亏虚证者，治以健脾益肾。

　　部位及取穴：腰骶部、小腹部、下肢部；肾俞、膀胱俞、八髎、中极、关元、气海、足三里、三阴交、阴陵泉、委阳、照海、肝俞、期门、章门、命门、志室、涌泉。

　　手法：一指禅推法、按法、揉法、摩法、拿法、擦法。

　　操作：

　　（1）基本治法

　　1）腰骶部操作：用一指禅推法推肾俞、膀胱俞，每穴约2分钟；用拇指按揉肾俞、膀胱俞、八髎，每穴约2分钟，以酸胀为度；用掌按揉法按揉腰骶部八髎3分钟。

　　2）腹部操作：用一指禅推法推中极、关元、气海，每穴约2分钟；用指按揉中极、关元、气海，每穴约2分钟，以酸胀为度；用掌摩法摩小腹，医|学教育网搜集整理约5分钟。

　　（2）辨证治疗

　　1）热淋

　　①用拇指按揉足三里、三阴交、阴陵泉，每穴约1分钟，以酸胀为度。

　　②用拿法拿下肢前侧、内侧肌肉约3分钟。

　　2）石淋

　　①用拇指按揉足三里、委阳、照海，每穴约1分钟，以酸胀为度。

　　②用拿法拿下肢后侧、外侧肌肉约3分钟。

　　3）气淋

　　①实证用一指禅推法推肝俞、期门、章门，每穴约1分钟；用拇指按揉阳陵泉、阴陵泉、行间、丰隆、太溪，每穴约1分钟。

　　②虚证用一指禅推法推气海、命门、志室，每穴约1分钟；用拇指按揉三阴交、阴陵泉、足三里，每穴约1分钟；擦涌泉约1分钟，以透热为度。

　　4）膏淋

　　①实证用拇指按揉三阴交、阴陵泉、足三里，每穴约1分钟，以酸胀为度；用拿法拿下肢前侧、内侧肌肉约3分钟。

　　②虚证用指按揉气海、命门、志室、三阴交、足三里、阴陵泉，每穴约1分钟；擦涌泉，以透热为度。

　　5）血淋

　　①实证用一指禅推法推膈俞、肾俞、三焦俞，每穴约1分钟；用拇指按揉三阴交、阴陵泉、阳陵泉，每穴约1分钟，以酸胀为度。

　　②虚证用拇指按揉血海、足三里、三阴交，每穴约1分钟，以酸胀为度；擦涌泉，以透热为度。

　　【自我推拿保健】指按揉肾俞、膀胱俞、八髎约3分钟；掌按揉中极、关元、气海约3分钟。热淋者，拇指按揉三阴交、阴陵泉、足三里约3分钟。石淋者，拇指按揉足三里、委阳、照海约3分钟。气淋者，实证指按揉肝俞、期门、章门约3分钟，虚证指按揉足三里、阴陵泉、阳陵泉约3分钟。膏淋者，实证指按揉三阴交、阴陵泉、阳陵泉约3分钟，虚证掌擦涌泉约2分钟。血淋者，实证指按肾俞、三焦俞约3分钟，虚证指按揉血海、足三里约3分钟，擦涌泉约2分钟。

　　【调护】

　　1.适当参加体育锻炼，增强体质，禁忌房事，避免过度疲劳。

　　2.饮食宜清淡，忌肥甘、辛辣之品，多饮水。

　　3.保持心情舒畅，医|学教育网搜集整理防止情志内伤。

　　4.克服忍尿的不良习惯。

　　【按语】淋证伴有结石者应采用综合疗法治疗，对于淋证气血虚弱较甚者可适当配合中药以补气养血。