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斜视推拿治疗

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  斜视即眼位偏斜,是指两眼的视线有偏斜,不能同时指向同一目标,以致外界的物象不能落在两眼视网膜对应点上,表现为一眼向前直视,另眼斜向一侧的异态。临床上以内斜视和外斜视为多见。

  【病因病机】根据病因等,斜视可分为共同性斜视、麻痹性斜视和特殊类型斜视。根据眼位偏斜方向,斜视则可分为内、外、上、下斜视。

  1.若小儿为先天性远视,则即使在看较远物体时,也会有聚合反应,频繁的聚合动作,造成眼内直肌痉挛肥大,引起内斜视。

  2.若小儿为先天性近视,则即使在看较近物体时,也不产生聚合反应,由于缺乏聚合动作的刺激,造成眼内直肌肌力不足,引起外斜视。

  3.若支配眼外肌的颅神经麻痹时,由于眼外肌力丧失,医`学教育网搜集整理可引起麻痹性斜视。

  4.若小儿先天性屈光不正或眼轴过长、过短,导致某一眼外肌的过度使用或使用不足而发生肌力平衡障碍,则产生共同性斜视。

  【诊断】本病以小儿双眼注视目标时,一眼的视线偏离目标为其临床特点。麻痹性斜视者可骤然发生,一侧斜视多见,伴有复视、头晕、眼球运动障碍、代偿性倾斜头位。共同性斜视者为逐渐发生、发展,家长常不能确定发病时间。两眼平视前方时,眼球偏于眼裂的内或外侧。经常斜视的一眼其视力常显著减迟,但无复视、眼球运动障碍。无头昏及代偿性倾斜头位。

  【治疗】

  治则:舒筋解痉,滋肝明目。

  部位及取穴:眼眶部、颈部、背部膀胱经第一侧线、腰骶部;睛明、瞳子髎、鱼腰、球后、四白、合谷、风池、天柱、肝俞、肾俞。

  手法:一指禅推法、按揉法、抹法、拿法、揉法、擦法。

  操作:

  (1)基本操作:用一指禅推法从一侧攒竹起,沿上眼眶向外,随后沿下眼眶向内,绕眼眶呈“∞”型推动,如此反复8~10遍;用拇指指端按揉睛明、瞳子髎、鱼腰、球后、四白,每穴1~2分钟;抹眼周5~8次;拇指按揉双侧合谷各20次;用中指指端揉风池、天柱,每穴1~2分钟;用拇指按揉法在颈椎的两侧做缓缓的按揉,由上向下,往返5~8遍;用一手拇指和食、中指拿风池30次;医`学教育网搜集整理用揉法作用于背部膀胱经第一侧线的腧穴上,重点在肝俞、肾俞,3~5分钟;最后用全掌擦法作用于腰骶部,以透热为度。

  (2)辨证治疗

  1)内斜视者,重点按揉睛明。

  2)外斜视者,重点按揉瞳子髎.

  3)上斜视者,重点按揉球后。

  4)下斜视者,重点按揉鱼腰。

  【自我推拿保健】用拇指按揉睛明、鱼腰、球后、瞳子髎、丝竹空等穴,每穴2~3分钟,每日1~2次。

  【调护】

  1.慎起居,避风寒,以减轻症状,减少或避免本病的发生。

  2.注意休息,医`学教育网搜集整理不要用眼疲劳,以免加重症状。

  【按语】

  1.对麻痹性斜视患者须查明引起麻痹的原因,对已有明确诊断并估计病情无恶化倾向的麻痹性斜视患者,才可用推拿作为辅助治疗。

  2.推拿可以消除眼疲劳,改善斜视症状,但是临床上应考虑综合治疗,以达到更好的治疗效果。

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