溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性直肠和结肠的炎性疾病,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
【病因病理】
一、西医的病因病理
本病多并发关节炎、结节性红斑、口腔炎、虹膜炎等身体免疫性疾病,故日前认为本病可能与气候环境及遗传因素有关,食物过敏、感染、神经因素等对本病也有影响,病变仅限于结膜的黏膜且以溃疡为主,本病起病多缓慢,精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发作的诱因。
二、中医的病因病理
本病一般属中医“久泄”或“痢疾”,也有的医家认为属“肠风”或“脏毒”,本病病程长,反复发作,病状变化多端。病因多由于感受寒湿暑热或内伤饮食生冷引起。致使脾胃受伤,运化失常,湿浊下注大肠,气血凝滞,血淤,夹湿夹热,伤及肠络出血,壅而为脓,黏湿不尽而利下,是为病实多表现为腹痛,便痢黏液脓血,里急后重之症,故被人认为属痢疾。有时由于肝强脾弱,脾失运化,湿从内生,直趋大肠,是为病虚,多表现便稀溏薄,粪黏质烂,黏液多白,腹痛或坠胀不重,故被认为属泄泻。若久病不愈,脾病及肾,肾阳虚衰,湿从寒化,便滞不爽,粪质白黏湿冻,故视为“久痢”、“虚泻”、“肾泻”。
【临床表现】
起病缓慢,大便性状异常,血便腹痛,发热和消瘦等。体检可发现腹部肿块、肠曲和腹部压痛。疼痛多为轻度到中度痉挛性痛,多在左下腹部及左侧腹部,医学|教育网搜集整理有些病例可到腹部病变处,有肠曲或肿块。大便可见黏便、黏液便、血性黏液便、黏液血便到血便不同表现。一般实验室检查、X线检查、结肠镜检查可确诊。
【中医辩证】
本病大致可分为以下几种症状。
1.湿热下注大肠多见起病初期或发作活动期,症见腹痛,便稀溏浊黏秽,下痢赤白黏冻,或里急后重,或发热灼肛,尿赤黄,舌苔黄腻,脉滑散。
2.肝强脾弱情绪紧张劳累后易发病,腹痛串鸣,腹痛凝泻,泻后痛减,伴胸脘胀满,纳呆,暖气,舌苔白,脉弦兼细。
3.寒热错杂慢性久病而兼有发作性病症,本虚脾寒,标实肠热症见腹痛隐隐,腹泻黏液血便,遇冷痛泄加重,口苦少食,舌淡舌苔白腻,脉沉散。
4.脾肾两亏症见肠鸣泄泻或痢下白粘,完谷不化,纳呆进少,疲乏无力,面光白,腰酸肢冷,舌苔薄白或厚白,脉沉细或虚。
【按摩治疗】健脾益气,清湿止泻。
让患者仰卧,施术者站其旁,先用手掌按摩腹部10分钟,手法轻按摩揉。再用中指按揉中脘、建里、气海、关元、天枢诸穴。再用拇指反复点揉两侧足三里穴。然后让患者翻身俯卧,以一指禅推法循两侧膀胱经操作,自膈俞推至大肠俞,重点刺激膈俞、脾俞、肾俞、大肠俞。按揉次髎、医学|教育网搜集整理足三里、阳陵泉,每穴1分钟。再用手掌着力,反复搓揉腰骶部,重点搓揉命门、腰阳关和八髎穴,搓至皮肤发热为度。按以上方法进行按摩按摩有很好的治疗效果。
【预防与护理】
避免感染,注意饮食,精神愉快,生活规律,定期检查,巩固治疗,并积极治疗其他伴随疾病。