【原文】

　　黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府皆以受气，其清者为营，浊者为卫↑①，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会↑②，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止↑③。故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴↑④。故太阴主内，太阳主外↑⑤，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，医|学教育网搜集整理平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴↑⑥，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。

　　黄帝曰：老人之不夜瞑↑⑦者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道↑⑧通，营卫之行，不失其常，故昼精↑⑨而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道温，五藏之气相搏↑⑩，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。（《灵枢·营卫生会》）

　　【解析】

　　本节主要论述了营卫二气的生成和运行及营卫二气与睡眠的关系。经文指出营卫二气皆由水谷精微化生，其中柔顺者称为“清”，行于脉中，为营属阴；刚悍者称为“浊”，行于脉外，为卫属阳。营卫二气的运行规律：营气沿十二经脉之序，一昼夜运行五十周次。卫气昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。营卫二气周而复始有规律运行，如环无端。两者虽各行其道，但于夜半子时会合于手太阴肺经。

　　营气运行，除本篇外，《灵枢》的《营气》、《五十营》、《脉度》等篇均有记载，综合各篇，营气运行的主要路线是从手太阴肺经开始，沿十二经脉次序运行，又复合于手太阴肺经，如此“阴阳相贯，如环无端”，一昼夜运行五十周次。此外，尚有一“支别”，与其并行，即从手太阴肺经始，经过督脉、任脉，复入于手太阴肺经。营气一昼夜如此运行五十周次。

　　卫气运行，散见于《内经》多篇，归纳其运行主要有三种情况：

　　其一，营卫相随运行。卫在脉外，与营气俱行，阴阳相随，外内相贯。如本篇所述：“营在脉中，卫在脉外”、“常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度”。《灵枢·卫气》云：“其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”即指出营阴卫阳相随而行，依十二经脉循行次序，一昼夜五十周于身。因此，张介宾认为：“故营中未必无卫，卫中未必无营，但行于内者，便谓之营，行于外者，便谓之卫。此人身阴阳交感之道，分之则二，合之则一而已”（《类经·藏象类》）。

　　其二，昼夜调节运行。卫气循脉而行，昼行于阳，夜行于阴。但无论行于阴，行于阳，每周必交会足少阴肾经一次，其行于阴则周于五脏六腑。如《灵枢·邪客》云：“卫气者……昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。”《灵枢·卫气行》云：“卫气之行，一日一夜五十周于身，昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏……。”卫气从阳入阴须通过阳跷脉，从阴出阳须通过阴跷脉。其循行路径如图3-2：

　　①清者为营，浊者为卫：清浊，此言营卫之性能。唐宗海云：“清浊以刚柔言，阴气柔和为清，阳气刚悍为浊。”②五十而复大会：谓营卫之气一昼夜各自循行全身五十周次而后会合。③气至阳而起，至阴而止：起、止，在此指寤与寐。张志聪注云：“气至阳则卧起而目张，至阴则休止而目瞑。”④陇：通“隆”，满盛之意。⑤太阴主内，太阳主外：太阴，指手太阴肺经。内，指营气。营行脉中，医|学教育网搜集整理始于手太阴而复合于手太阴，故曰太阴主内。太阳，指足太阳膀胱经。外，指卫气。卫行脉外，始于足太阳而复合于足太阳，故曰太阳主外。⑥合阴，夜半子时阴气最盛，营卫二气俱行于阴而大会，故曰合阴。⑦瞑：通“眠”，睡眠。⑧气道：营卫之气运行之道。⑨昼精：指白天精神清爽，精力充沛。⑩五脏之气相搏：五脏功能不相协调。

　　其三，卫气不循脉而散行的部分，分布于皮肤腠理、分肉、育膜、胸腹、四肢等处。如《素问·痹论》说：“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”《灵枢。邪客》云：“出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。”《灵枢·本藏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合。”

　　【解惑】

　　卫气运行的意义如何讨论卫气运行的意义在于：一是作为认识卫气功能的依据。卫气不仅可以温煦脏腑，还可温养肌表，甚至“熏于肓膜，散于胸腹”（《素问·痹论》），遍及全身各处；卫气司汗孔开合；抵御外邪的侵袭。这些均以卫气的三种运行方式为基础。医|学教育网搜集整理二是有助于认识人体睡眠的生理与病理，并指导治疗。三是用于深入研究人体的生命节律。《内经》在“天人合一”思想指导下，发现人体脏腑功能、气血虚实、脉象浮沉等有随日月阴阳变化而变化的多种生命节律存在。其理论对指导养生防病、诊断治疗、探求发病规律，以及深入探讨生命节律均有重要研究价值。四是有助于深入理解人“与天地同纪”的整体观。