l、直接伤及内脏

　　七情过激过久，可以直接损伤内脏。情志伤脏，既可表现为反伤\本脏\，呈现出相应脏腑气机紊乱的病变规律；亦可\发无常分，触遇则发\.

　　①反伤本脏：情志活动必须以五脏精气作为物质基础，外界的刺激作用于相应的内脏，才能表现出特定的情志变化，故说七情分属于五脏。其基本规律是：怒为肝之志，喜为心之志，悲（忧）为肺之志，思为脾之志，恐（惊）为肾之志。七情过激过久，可以损伤相应的内脏。其反伤\本脏\的基本规律是：\怒伤肝\，\喜伤心\，\思伤脾\，\悲伤肺\，\恐伤肾\.这种伤规律又称为\自伤\.

　　②发无常分，触遇则发：情志致病可以\不以次入\，即可以不完全按照上述七情反伤本脏，导致脏腑气机紊乱的规律、次序致病。它可发无常分，触遇则发。其一，一种情志可以伤及多脏：如暴怒伤肝，亦可横逆，乘脾犯胃，出现臌胀、飧泄、呃逆、呕吐等症；思虑太过，不但损伤脾胃，亦能耗伤心血，神失所养，出现心悸、失眠多梦等症；过恐伤肾，精伤不能上奉，则水火失济，可出现心中烦、不得卧，或心神不安、心虚胆怯等症。其二，多种情志可以同伤一脏：七情过激过久，虽可分别伤及五脏，但与心之关系尤为密切，因为心为五脏六腑之大主，主宰精神情志活动，因而七情伤脏，均先影响心神，心神受损必涉及其他脏腑产生种种病变。此外，由于肝的疏泄功能能够调畅情志，关系到机体全身气机的运转，因而，七情致病导致脏腑气机紊乱，必然影响到肝的疏泄功能发生太过或不及，所以肝失疏泄也是情志致病发病机制的关键。又由于脾胃为人体脏腑气机升降运动的枢纽，为气血生化之源，故各种情志伤脏，常可损伤脾胃，导致脾胃纳运升降失常。所以说，情志所伤为害，又以心、肝、脾（胃）和气血的功能失调为多见。

　　2、影响脏腑气机

　　七情致病伤及内脏，主要是影响脏腑的气机，使脏腑气机升降失常，气血运行紊乱。不同的情态刺激，对气机的影响也有所不同。七情影响脏腑气机的病变规律，《素问》概括为：\怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。\

　　怒则气上，是指过度愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。临床可见气逆，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。

　　喜则气缓，包括缓解紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和紧张，使营卫通利，心情舒畅。《素问》说：\喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。\但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍，出现精神不能集中，甚则失神狂乱等症。

　　悲则气消，是指过度悲忧，可使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。

　　恐则气下，是指恐惧过度，可使肾气不固，气泄于下，临床可见二便失禁；或恐惧不解则伤精，发生骨酸痿厥，遗精等症。

　　惊则气乱，是指突然受惊，以致心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措。

　　思则气结，是指思虑劳神过度，伤神损脾，可导致气机郁结。古人认为\思\发于脾，而成于心，故思虑过度不但耗伤心神，也会影响脾气。思虑过度，则伤心脾，暗耗阴血，心神失养则心悸，健忘，失眠，多梦；气机郁结阻滞，脾的运化无力，胃的受纳腐熟失职，便会出现纳呆，脘腹胀满，便溏等症。

　　3、情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化

　　根据临床观察，在许多疾病的过程中，若患者有较剧烈的情志波动，往往会使病情加重，或急剧恶化。如有高血压病史的患者，若遇事恼怒，肝阳暴张，血压可以迅速升高，发生眩晕，甚至突然昏厥，或昏仆不语，半身不遂，口眼歪斜。心脏病患者，亦常因情志波动而使病情加重或迅速恶化。