金元时期,新说竞兴。略后于河间学派而能与之媲美者,首推以张元素为代表的易水学派。刘完素创立火热论之后,张元素探索脏腑辨证,在总结前人成就的基础上,创立了较为系统的脏腑寒热虚实辨证学说。其后经其弟子及后世私淑者不断发挥,在脏腑病机和辨证治疗方面取得了巨大成就,汇成了著名的易水学派。
张元素整理总结《内经》《难经》《中藏经》等著作中有关脏腑辨证的医学理论,吸取《千金方》《小儿药证直诀》的脏腑辨证用药经验,结合其临床实践经验,建立了以寒热虚实为纲的脏腑辨证体系,在医学发展上起到了承前启后的作用,成为易水学派的开山。
张元素,金著名医家。著《医学启源》《脏腑标本寒热虚实用药式》《珍珠囊》等。元素是一位具有革新思想的医家。虽于“五运六气”极有研究,但与刘完素的论点尚有不同之处。他并不以“亢害承制”为研究运气的中心,而是以脏腑寒热虚实变化来分析疾病的发生和演变。医`学教育网搜集整理有感于当时医者执古方以疗今病的习俗,针对性地提出“运气不齐,古今异轨,古方今病不相能也”(《金史。列传》)。主张从实际出发,强调脏腑辨证用药。并发明性味归经理论,如同为泻火药,黄连泻心火,黄芩泻肺火,白芍则泻肝火,知母则泻肾火,木通泻小肠火:石膏则泻胃火等等;又有引经报使之说,如太阳小肠膀胱经病,在上用羌活,在下则用黄柏;阳明胃与大肠经病,在上则用升麻、白芷,在下则用石膏等味。在张元素广泛研究脏腑病机的影响下,易水学派医家逐步转向对特定脏腑进行专题研究,并各有创见。
李杲,金著名医家。从学于张元素,尽得其传。在其师脏腑辨证说的启示下,探讨脾胃内伤病机,总结出“脾胃内伤,百病由生”的理论,制定升阳泻火、甘温除热大法,创制补中益气、升阳益胃等名方,并详辨内伤与外感之异同,被后世称为补土派的代表、易水学派的中坚。所著《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》为医家所推崇,其学术影响极为深远。李氏的亲传弟子有王好古、罗天益等。
王好古,元医家。初师事张元素,后从李杲学,得张、李二家之传,重视脏腑内伤阳气虚损的一面,发挥为阴证论,所著《阴证略例》为阐发阴证病因病机和辨证治疗的专著。从肝脾肾阳气虚损的角度探讨阴证学说,与东垣同中有异。
罗天益,元医家。从李杲学医十余年,得其真传。著《卫生宝鉴》,发挥李杲脾胃内伤学说。理论上深入探讨了脾胃的生理功能,医`学教育网搜集整理他指出:“《内经》曰:肝生于左,肺藏于右,心位在上,肾处在下,左右上下,四脏居焉。脾者,土也,居中为中央,处四脏之中州,治中焦,生育营卫,通行津液,一有不调,则营卫失所育,津液失所行”。(《卫生宝鉴。劳倦所伤虚中有寒》)此说揭示了脾胃与其他四脏以及营卫津液的关系,对于正确理解脾胃内伤
诸证病机颇有裨益。并评论了饮伤食伤、劳倦所伤虚中有寒、虚中有热等证治。此外,其重视三焦分治,亦有相当影响。
张元素、李杲、王好古、罗天益诸家,他们的学术观点和理论体系源于《内》《难》,师生一脉相承,又各具特色,使其理论体系日臻完善,形成了易水学派,丰富了中医学的脏腑学说,对脏腑病机、辨证、治疗的发展起到了积极的推动作用。明代医家薛己、赵献可、张介宾等继承其说,发展成为温补学派。因此易水学派又为温补学派的形成奠定了基础。