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我国古代解剖学贡献最大的医家王清任

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  我国古代,尽管有少数医家进行过零星的人体解剖尝试,并撰绘了一些人体解剖图谱,如北宋时吴简等人绘制的《五脏图》、杨介撰著的《存真图》,这些惜已亡佚,始终没有解剖学的专著流传下来,到了清代,西洋医学逐渐传入中国,一些医家从中受到启示,开始注意学习外国医学的长处。王清任(1768一1831年)以最大的勇气和毅力,冲破封建礼教的枷锁,坚持对人体结构进行直接的观察和研究,撰著了“亲见改正脏腑图”,对祖国医学解剖学作出了巨大的贡献。

  王清任从实际出发,博览精思,在数十年的医疗实践中,深切体会到解剖知识对于医生的重要性,在他所著《医林改错》(1830)一书中指:“著书不明脏腑,等于痴人说梦;治病不明脏腑,何异于盲子夜行?”主张“诊病当先明脏腑。”他认真研究了历代有关脏腑记述后,对古人关于脏腑的一些描述产生了怀疑,决心予以更正。他在滦洲(今河北省唐山一带)、奉天(辽宁)、北京等地行医时,常亲临义冢刑场,观察脏器,并拿动物解剖作比较。为了弄清横膈膜的实况,他不仅三番五次去察看,而且还虚心地向一切有真知灼见的人请教,不弄个水落石出绝不罢休。医|学教育网收集整理他前后历时四十二年,仔细观察了一百多具尸体,绘成“亲见改正脏腑图”并详加解说,连同其它有关医学论著,一并收录于《医林改错》中。

  王清任通过亲身观察,对人体内脏的—认识确有新的发现,并订正了前人的一些错误。古人认为肺是“六叶二耳”,他指出肺是五叶,并指出肺外皮无透窍,亦无行气之二十四孔。古人认为“阑门”是分清浊,别粪尿之处,他指出这是错误的。经他观察所见,详细记述了颈动脉、主动脉、肱动脉、肾动脉,并发现了幽门括约肌,总输胆管等,特别是对 “横隔膜”的记述更为正确,指出:“其薄如纸,最为坚决”。由于历史条件的限制,他观察到的多是病死、犬食之余的内脏结构,所以他的记述也还有一些不当之处,甚至把古人关于血液在血管内循环为正确看法,也予以否定。但他仍是一位敢于革新、注重实践、对祖国医学解剖学做出巨大贡献的著名医家。

  王清任在临床治疗方面,亦有创新和较大的贡献。《医林改错》中记载的一些活血化瘀和补气活血的方剂,如血府逐瘀汤、补阳还五汤等,至今被用于治疗冠心病及半身不遂的中风后遗症都有较好的后果。

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