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疾病谱和死因谱的变化

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  疾病谱:由固定的谱阶组成的疾病过程。人群疾病的谱阶为:①非病人。检查时只具遗传上固有的属性或差异;②非病人,但对危险因子处于敏感状态的人。检查时有生物化学指标的改变;③发病前兆者(precursor)。检查中可有物理和生化改变;④前期症状者(presym- ptomatic),或前临床病人(preclinical);⑤临床病人。如得不到控制,可发展到下一个谱阶;⑥死亡。医学|教育网|整理|各谱阶间界线互相交错,并非截然分开。疾病一般由前阶向后阶发展,谱阶演替过程的速度与病种、环境等多种因素有关,特别在前期阶段,如采取某种防治措施或去除环境危险因素后则可抑制或逆转上述演化趋势和方向。此外,疾病谱的另一含义是,某一地区危害人群健康的诸多疾病中,可按其危害程度的顺序排列成疾病谱带。如某地死亡率占第一位的疾病是癌症,第二位是心血管病,第三位是恶性传染病,不同的地区,疾病的谱带组合情况不尽相同。疾病的这种排列如同光谱谱带一样,能反映某地危害人群疾病的组合情况,可指导有关部门针对性地部署防治。

  20世纪50年代以后,人类的“疾病谱”和“死亡谱”,发生了历史性的转折。

  在20世纪初,威胁人类健康的主要疾病,是急性和慢性传染病,以及营养不良性疾病,寄生虫病等,但是,当人类步入世纪末的时候,它们已经被另外一些疾病所取代。

  在与疾病的斗争中,预防接种成为人类克敌制胜的法宝。“不可一世”的天花已经被最终消灭,小儿麻痹症的消亡在地球上已经进入“倒计时”阶段。

  以青霉素为代表的抗生素,成为细菌性疾病的劲敌。

  营养缺乏造成的疾病,如缺乏维生素A造成的夜盲症,缺乏维生素D造成的软骨症,缺乏维生素B1的脚气病,以及坏血病等,都因为病因被查清,而不再危害人类。寄生虫病也曾经是死神的“帮凶”,例如血吸虫病等,曾几何时,何等嚣张,如今也纷纷落马,落得一个“纸船明烛照天烧”的下场。

  然而,当我们欣喜之余,现代排在人类死亡“疾病谱”最前列的心血管疾病、脑血管疾病和癌症,仍然为非作歹,肆无忌惮地天噬着千万生灵,威胁着全人类的健康。与此同时,一个又一个闻所未闻的疾病,也向人间扑来。

  分析20世纪后半叶的人类疾病谱,我们可以发现,占前三位的是心血管病、恶性肿瘤和脑血管疾病。在它们的发病因素中,都包含有心理紧张、吸烟、环境污染等心理和社会因素。至于公害、交通事故、自杀、吸毒、酗酒,以及因为社会激烈竞争、婚姻家庭解体等心理、社会原因都会引起心因性疾病。

  现代社会物质生活丰富,居民饮食结构改变,体力活动减少,生活方式改变,也会导致营养失衡性疾病;工作节奏加快,人际关系广泛而复杂,精神心理紧张加强,还会产生一些现代心身疾病和精神疾病。

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