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探究鼻出血的各种原因

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  鼻出血原因分为两大类

  鼻出血的原因大致可分为两种,一是较常见的原因即鼻子本身的疾病造成的,二是全身疾病造成的。

  鼻子本身的出血最常见的是由鼻粘膜干燥或糜烂引起的。这种情况常发生于天气过分干燥或吃了辣椒、牛羊肉后而出现鼻子少量出血。有些人有挖鼻的坏习惯,有些人擤鼻涕时特别用力,这些举动也会损伤鼻腔粘膜的小血管,而引起鼻出血现象。此外,如果鼻中隔(两鼻孔的间隔)偏离中线,弯曲明显,甚至局部凸起,那么这个突出的部分就比较容易出血。

  此外,鼻窦内炎症或真菌性疾病也会引发鼻出血。值得警惕的是,当鼻内长有血管瘤时,鼻出血量往往较多;而鼻腔癌或鼻咽癌等恶性肿瘤早期也常表现为鼻涕带血。

  当然,一些全身疾病也可有鼻子出血的表现,比如引起发烧的疾病都可因为鼻粘膜充血而出血,血液病如血小板减少或白血病都可因凝血功能异常而致使鼻子出血。严重的肝功能损害者也会因凝血功能障碍而出现鼻子出血。

  鼻出血或是中风先兆

  常见的高血压、动脉硬化等,就可造成鼻腔内小动脉破裂而引起出血。这些因素正是导致中风的主要原因。在鼻出血中,由高血压引发的占10%~25%.长期高血压使得鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态,鼻腔血管经常接受血液冲击,一旦血压波动则易使鼻腔静脉破裂。高血压病人鼻出血,常预示血压不稳定。

  一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后,患者看到出血较多会心情紧张,血压升高,最终出血不止。正确的做法是,发生鼻出血后应保持镇静,可用手指轻轻捏鼻5分钟,或采用前额、颈部冷敷,同时可以服用止血药物。如果依旧出血不止,则可能属于鼻腔后部的较大血管破裂出血,应立即就医,以免发生意外。

  准确判断急救得当

  一旦发生鼻出血应及时采取急救措施。如果是由鼻腔粘膜干燥或糜烂造成的鼻出血,应在平时注意饮食习惯,增加房间的湿度。当出现鼻涕中带血以外,鼻腔还出现臭味、有堵塞现象,这可能是严重的鼻窦炎或是真菌感染引起的,可前往专科医院明确诊断,及时治疗。如果鼻出血者感觉鼻塞日趋越重,甚至出现头痛、复视、眼睛突出、耳朵闷气、头颈部出现淋巴结等现象,这就有可能是恶性肿瘤的征兆,需要到医院进行进一步详细的检查,以免耽误治疗。

  一般来说,如出现下列情况都应该想到患鼻咽癌的可能性,要及时到肿瘤专科医院就医:

  1.瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降,凡原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋,特别是单耳发病,症状进展较快,一般治疗无效。

  2.颈淋巴结转移为鼻咽癌的早期症状,可达80%以上。肿大的淋巴结无疼痛,质较硬,活动度差,逐渐迅速增大并且固定,多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块,按炎症或结核治疗效果不佳者。

  3.患者侧卡他性中耳炎,特别是中耳腔积液较多,经过及时合理的治疗,无明显好转,且症状继续加重。

  4.鼻塞:这是鼻咽癌的另一个早期表现,多为单侧性,鼻塞与体位多无关,呈持续性和进行性加重,因此自行用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂鼻塞无缓解。当瘤体增大时,两侧都鼻塞。

  5.经常出现原因不明的持续性、顽固性一侧头痛,且逐渐加重,经内服止痛药物无效者。

  6.凡出现眼球活动受限、不能外展,头痛、吞咽不利、声音嘶哑、饮水咳呛、肩上举无力等原因不明的颅神经病变,特别是多种颅神经受损害表现者。

  7.邻近器官的症状:肿瘤早期破坏颅底,累及三叉神经,表现头顶部、枕部、颞部疼痛,另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。如果发现有以上“蛛丝马迹”应及时检查。

  8.鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血,常发生在早晨起床后,从口中回吸出带血的鼻涕,带血量不多,常被病人疏忽。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆,肿瘤外表常没有黏膜覆盖,故易有血涕症状。鼻涕带血是鼻咽癌的早期症状之一,常被误诊为呼吸道炎症,就引起病人及家属的高度重视。

  儿童鼻出血如何应对?

  鼻出血在儿童中比较常见,一年四季都可能发生,目前气候变干燥,儿童鼻出血现象也随之增加了。

  干燥是儿童出鼻血一个诱发因素,因而在干燥季节,对有鼻出血史的孩子,家庭应备有金霉素眼药膏,每天可在鼻腔内均匀地涂抹,以滋润鼻粘膜。

  如果发现孩子鼻腔出血,不要惊慌,马上让孩子坐下低头(注意不是仰头)并举起上肢,这样做的目的,增加上腔静脉的回心血量,从而减少鼻腔供血。也可以用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收缩。然后擦掉流淌的鼻血,用手指压迫鼻翼两侧5分钟可以达到止血的目的。

  除了季节因素外,现在不少儿童偏食,只爱吃肉不爱吃蔬菜,营养不全面造成血管脆性增加也是流鼻血的一个重要原因。家长要慢慢地纠正孩子偏食的坏习惯,让孩子多喝水多吃蔬菜,从长远看,不仅能减少流鼻血发作的可能性,还能改善孩子的整个身体状况。

  儿童由于自我保护和防范意识差,一天可发生多次鼻出血,因此家长应嘱咐孩子鼻痒时尽量不要抠挖,可用一些滴鼻液给孩子在鼻腔内轻轻涂抹;要减少剧烈运动、避免外伤、碰撞;家长要注意保持室内空气湿润,多给孩子吃蔬菜、水果等富含维生素的食物,少食油腻和高热量食物,要依据气温情况酌情添减衣物,不要一味地“春捂”。老年人在注意饮食和室内湿度的同时,还要注意保持排便通畅。杨彩虹提醒说,初春季节锻炼有时也会出现鼻子流血的情况,在锻炼中要加以预防,风沙大的天气不要到户外锻炼。

  鼻出血治疗新技术:双极电凝术

  耳鼻喉科张延平主任介绍说,进入秋季,风沙大,天气干燥,人们一般都有过流鼻血的经历,因此鼻出血成为耳鼻喉科常见急诊之一,特别是一切难治性鼻出血往往会引起休克贫血,严重者会危及生命。多年来,耳鼻喉科对鼻出血的治疗一直采用填塞法,即将1米左右的纱布或膨胀海绵盲塞进患者鼻腔,一般需2天才能止住出血,可是填塞往往会加重患者鼻腔粘膜损伤,使患者无法经鼻呼吸,出现头痛、牙痛、打喷嚏、还能进食等症状,影响患者的工作和生活。

  而双极电凝术是借助电视鼻内镜直视鼻腔,准确查找鼻出血部位和原因,采用小巧的双极电凝钳在出血点进行高频放电,通过高温使出血点蛋白凝固,血管封闭,从而达到止血的目的。由于电凝区域仅限定在两根细小的双极电凝钳尖之间,组织凝固的深度和范围可根据患者情况进行操控,具有止血效果好、组织损伤小等特点,可以有效防止鼻出血的复发,使患者免去了鼻腔填塞的痛苦,减少了治疗的周期和费用,极大地方便了患者。

  另外专家提醒,如果鼻出血流量很大,患者不要平躺,应该采用侧卧或俯卧姿势,让鼻、口的分泌物尽量排出,避免分泌物流入气管,导致呼吸梗阻,也不要将分泌物吞咽下去,引起胃肠刺激,导致呕吐,应捏住鼻腔,不要紧张,尽快到医院治疗。治疗后,要少吃辛辣,避免打喷嚏,多喝水,吃半流质易消化食物,保持大便通畅。

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