中医助理医师

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08年中医执业助理医师:《答疑周刊》第21期

  【中医基础理论】反治属于( )

  A.治病求本

  B.未病先防

  C.既病防变

  D.因地制宜

  E.因时制宜

  学员提问:老师,帮我分析下好吗?谢谢。

  答案与解析:本题答案为A。

  《素问·至真要大论》提出“逆者正治,从者反治”两种方法,就其原则来说,都是治病求本这一治疗原则的具体运用。

  (1)正治 是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则,又称逆治。逆,是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分析疾病的临床证候,辨明疾病性质的寒热虚实,然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质是相符的,如寒病即见寒象,热病即见热象,虚病即见虚象,实病即见实象等等,所以,正治法是临床上最常用的一种治疗方法。

  (2)反治 是顺从疾病假象而治的一种治疗方法,又称从治。从,是指采用方药的性质顺从疾病的假象,与疾病的假象相一致而言,究其实质,还是在治病求本法则指导下,针对疾病本质而进行治疗的方法,故实质上仍是“治病求本”。主要有“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。

  【中医基础理论】阴阳互损引起的病理变化是( )

  A.阳偏胜

  B.阴偏胜

  C.阳偏衰

  D.阴偏衰

  E.阴阳两虚

  学员提问:老师,如何理解呢?

  答案与解析:答案选择E。

  阴阳互根指阴阳双方具有相互依存、相互蕴藏、相互资生的关系。阴阳互损,是根据阴阳互根原理,机体的阴或阳任何一方虚损至一定程度时,病变会发展影响到相对的一方,形成阴阳两虚。所以阴阳互损引起的病理变化是阴阳两虚。医学教.育网原创

  【针灸学】

  学员提问:什么叫原络配穴法?临床如何运用?

  答案与解析

  1.原络配穴法是指相表里经的原穴与络穴相配,在应用上无论是表经还是里经,均以原穴为主,络穴为客,所以又称之为主客配穴法。本法应用的根据是表里经,在经络上由络脉相互联系,在内脏上,阴经属脏络腑,阳经属腑络脏,故二经相配可起协同作用,加强疗效。

  2.临床上根据脏腑经络的先病与后病,先病为主,则取其原穴,后病者为客,则其络穴。如肺经先病,先取其经的原穴太渊,大肠后病,再取该经络列缺;反之,大肠先病,先取本经原穴合谷,肺经后病,后取其络穴列缺。也可根据病变的脏腑,病变的脏腑取原穴为主,相表里的取络穴为客。

  【针灸学】

  学员提问:请问晕针的表现及处理方法是什么?谢谢!

  答案与解析

  【临床表现】

  先兆期 头部各种不适感,上腹部或全身不适,视力模糊,耳鸣,心悸,恶心,面色苍白,出冷汗,打呵欠等。这一时期十分短暂,有些患者可无先兆期。

  发作期 轻者头晕胸闷,恶心欲呕,肢体发软凉,摇晃不稳,或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失,昏扑在地,唇甲青紫,大汗淋漓,面色灰白,双眼上翻,二便失禁。血压迅速下降,脉搏变缓,每分钟减缓至40~50次。少数可伴惊厥发作。

  后期 经及时处理恢复后,患者可有显著疲乏,面色苍白,嗜唾及汗出。轻症则仅有轻度不适。

  上述为典型发作过程,但轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期,而无发作期。晕针大多发生于针灸过程中,但也有少数病人在取针后数分钟用至更长时间始出现症状。被称为延迟晕针,值得注意。晕针只要处理及时,一般可很快恢复知觉,常无严重后果。

  【处理方法】

  一、轻度晕针 应迅速拔去所有的针或罐,或停止施灸,将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿,头部放低(不用枕头),静卧片刻,注意保暖,给予温热开水或糖水饮服。

  二、重度晕针 在上述基础上,指掐或针刺水沟、素髎、内关、合谷、太冲、足三里、涌泉等急救穴,或者灸百会、气海、关元神阙等强壮穴,即可恢复。仍未恢复者,可考虑采用施行人工呼吸,心脏按摩,注射强心剂等现代急救措施。医学教.育网原创

  【诊断学基础】女性,l8岁,近2个月来感乏力,午后低热,体温37.6℃,食欲不佳,盗汗,伴咳嗽,痰中带血。胸片显示右上肺见淡密度斑片状影,其密度不均,边界不清。诊断考虑为( )

  A.肺炎

  B.肺结核

  C.肺癌

  D.肺间质性病变

  E.肺脓肿

  学员提问:请老师解释此题,谢谢!

  答案与解析:本题选B.

  本例患者的特点:

  1.年轻女性;

  2.有乏力,低热,盗汗,咳嗽,咳血等结核中毒症状;

  3.影像学检查可见:胸片显示右上肺见淡密度斑片状影,其密度不均,边界不清。(结核好发部位)

  综合考虑为肺结核

  【诊断学基础】

  学员提问:请问二尖瓣狭窄为什么会引起第二心音增强?

  答案与解析:第二心音S2的产生主要由半月瓣(主、肺动脉瓣)突然关闭的振动所产生。S2包括两个主要成分:主动脉瓣关闭在前,形成该音的主动脉瓣成分(A2);肺动脉瓣关闭在后,形成该音的肺动脉瓣成分(P2)。二尖瓣狭窄导致肺动脉瓣阻力增强,P2增高,从而引起第二心音增强。

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