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口腔颌面肿瘤的治疗原则

  对肿瘤的治疗,首先要树立综合治疗的观点。应根据肿瘤的性质及其临床表现,结合患者的身体情况,具体分析,确定采取相应的治疗原则与方法。应注意第一次治疗,常是治愈的关键。

  1.良性肿瘤

  外科治疗为主。临界瘤应切除肿瘤周围部分正常组织,将切除组织作冷冻切片病理检查医学教|育网搜集整理,有恶变时还应扩大切除范围。

  2.恶性肿瘤

  应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。

  (1)组织来源:肿瘤的组织来源不同,治疗方法也不同。

  对放射不敏感的肿瘤:应以手术治疗为主,手术前后可给以化学药物作为辅助治疗,这类肿瘤如骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤等。

  对放射线有中度敏感肿瘤:应结合患者的全身情况,肿瘤生长部位和侵犯范围,决定采用手术、放射、化学药物,抑或综合治疗。如鳞状细胞癌及基底细胞癌等。

  (2)细胞分化程度:肿瘤细胞分化程度与治疗有一定关系。

  细胞分化程度较好的肿瘤:对放射线不敏感,故常采用手术治疗;

  细胞分化程度较差或未分化的肿瘤:对放射线较敏感,应采用放射与化学药物治疗。

  当肿瘤处于迅速发展阶段,肿瘤广泛浸润时,手术前应考虑先进行术前放射或化学药物治疗。

  3.生长部位

  肿瘤的生长部位对治疗也有一定关系。

  口咽部肿瘤:一般细胞分化程度较差,手术治疗又比较困难医学教|育网搜集整理,手术后往往给患者带来严重功能障碍,故首先考虑能否应用放射治疗,必要时再考虑手术治疗。

  唇癌:手术切除较容易,整复效果也好,故多采用手术切除。

  颌骨肿瘤:一般以手术治疗为主。

  4.临床分期

  临床分期可作为选择治疗计划的参考。一般早期患者不论应用何种疗法均可获效,而晚期患者则以综合治疗的效果为好。临床分期也可作为预后估计的参考。

  临床上根据癌瘤侵犯的范围,国际抗癌协会(UICC)设计了TNM分类法。T是指原发肿瘤;N是指区域性淋巴结;M是指有无远处转移。根据原发肿瘤的大小及波及范围可将T分为若干等级;根据淋巴结的大小、质地、是否粘连等也可将N分为若干等级;远处转移则是利用各种临床检查的结果,也可将M划分为若干等级。以上称为TNM分类。将不同的TNM分类再进行排列组合,即可以得出临床分期;一般临床均划分为四期。

  5.患者的机体状况

  对局部肿瘤进行放射、化学药物或手术治疗时,如果忽视了整体的状况,就会影响治疗的效果。因为,这些治疗方法都会对机体产生一些副作用,使机体防卫能力受到打击,以至影响肿瘤与机体之间的关系,从而有可能促使肿瘤发展和转移。

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