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骶骨肿瘤手术术前准备

  骶骨肿瘤手术术前准备:

  1、病人准备

  ①病人术前3天进无渣流质饮食。

  ②术前2天预防性应用咖啡酸等止血药。此类药物具有降低血管通透性,提高凝血功能、缩短出血和凝血时间的作用。

  ③术前1天服缓泻剂。

  ④术前3h清洁灌肠。术前做好病人的心理疏导,使病人以平稳的心态接受手术。

  2、麻醉准备

  骶骨肿瘤手术均采用全身低温麻醉和控制性降压。通常采用冰浴法和医学教|育网搜集整理变温毯法。①冰浴法术前在手术床面自下而上铺电热毯、中单、毛巾被、橡皮袋、中单。②变温毯法只铺变温毯和中单。麻醉后行桡动脉穿刺和锁骨下静脉穿刺,监测病人平均动脉压和中心静脉压的变化,为术中降压提供可靠的依据。术中微量泵静注硝普钠或酚妥拉明控制降压。

  3、体位准备

  为兼顾术中显露处理肿瘤血管(前路),切除骶骨肿瘤的血供(后路),病人右侧卧位,肩下垫40cm×25cm×25cm的软枕,双上肢平行置于托手架上,下腹部不做任何固定。消毒时先将病人侧俯卧位消毒背部皮肤至右侧的腋中线,上至肩胛下角,铺无菌中单;然后病人平卧消毒腹部皮肤至右侧的腋前线,上至乳头线,铺无菌中单;再消毒左下肢后用无菌袜套包裹。手术时先将病人腋下的软枕向前移动10cm,使病人倾斜45°仰卧位,行前路手术;腹主动脉阻断后,再将软枕及病人向后移动20cm,使病人向前倾斜,取45°俯卧位,行后路手术。这种根据手术的不同阶段而采取不同体位的方法,既可以使术野清晰,暴露完全,又保证术野无菌。

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