在长期与艾滋病抗争的过程中,人们积累了越来越多的护理对策和经验。
1、护理人员的培养
与西方国家相比,我国的艾滋病的流行较晚,艾滋病的护理对于中国护理人员是一个新的领域,所以护士在进行相关临床实践之前必须得到系统的培训。从事这项工作的护士需要具备较高的职业素质和一定的思想境界,以及不断更新的专业理论知识和娴熟的操作技能。同时,护理人员要注重和医生等伙伴建立密切的合作关系,培育团队精神,携手作战,共抗顽敌。
2、消毒隔离制度及护理管理
高度复杂的心理社会因素使艾滋病护理工作成为一件极具挑战但又非常有价值的任务。当然,直接护理的基本技巧与其他疾病基本相同,特殊措施之一是消毒隔离及管理问题。医护人员在职业防护中,最关键的是运用普及性预防措施来对待每一个病人,即将每个人的血液和体液都视为具有潜在的传染性,从而采取相关保护措施。HIV感染主要是通过性接触,血液、体液暴露和母婴垂直传播,不会通过日常接触传播,在防护方面有以下原则:
(一)病房要求:
病情复杂、严重,有机会性感染,不合作,用血和其他分泌物、排泄物污染环境的病人需要单独隔离。
(二)皮肤粘膜的保护:
为防止HIV感染,护士实施护理时需穿隔离衣,戴一次性手套。特别是手是接触HIV感染的第一屏障,因此当处理血液、体液及污染物品时必须戴手套。护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。
(三)对操作的要求及污染物的处理:
护士操作前应向病人做好解释,取得合作,对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的二人配合,操作尽量集中,严格规范,避免误伤自己。当进行侵入性治疗及护理操作时,如手术、穿刺、注射等,要注意对利器的处理,用过的利器必须放到特殊的容器中。器械用千分之五的“84”消毒液浸泡后再经高压灭菌,一次性注射器、输液器、针头经消毒毁形处理后按照《医疗废物处理条例》回收处理。被血液、体液污染的被服类经高压消毒后再与一般同类物统洗。
艾滋病病毒的灭活方法
(1)加热消毒:①高压蒸气消毒。121℃,保持15分钟;②干燥空气烘箱消毒(干热消毒),140℃,保持3小时;③煮沸保证器械的各个部分都达到100℃,并保持10~30分钟。(2)化学方法:①环氧乙烷气体消毒4~16小时(随不同的物体而异)。②用戊二醛溶液消毒5分钟;③用次氯酸钠接触被消毒物体至少30分钟。④单独应用70%酒精或与其它消毒剂(如洗必泰)合用。此外,被污染医学教.育网搜集整理的物体表面,如工作台、地面、墙壁,应使用浸渍10000PPm(1%)次氯酸钠溶液的擦布擦洗,或使用2%戊二醛溶液。
(四)送检标本处理:
病人的送检标本放在固定的容器里,容器外不得污染,并有特殊标记,专送检测。标本用过经消毒处理后再弃掉。
(五)尸体处理:
处理尸体应戴手套,穿隔离衣。伤口及渗出部位需妥善处理,房间、物品必须进行终末消毒,消毒方法同一般终末消毒方法。
此外管理模式上需要为患者提供宽松的治疗环境,除采血时谨慎防护之外,不提倡过多的隔离措施。