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下肢深静脉血栓并发肺栓塞的抗凝治疗的监护

  患者入院后立即查凝血酶原时间、血气、D-二聚体定量,心脏彩超等,迅速确诊后,立即采用抗凝为主的治疗。低分子肝素皮下注射5000IU,1次/12h抗凝治疗,疗程7~14天,继续华法林治疗,肝素的主要不良反应是易致自发性出血,用药期间定时监测凝血时间,活化的部分凝血酶时间维持正常的1.5~2.5倍,国际标准比率在2.0~2.5.口服华法林3~6个月。护理上密切观察皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑,针眼处有无渗血及血肿,有无血尿、便血,特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等颅内出血迹象,备好鱼精蛋白,以对抗肝素过量。各项护理操作动作轻柔,防止机械性损伤。

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