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韦格纳肉芽肿并双眼球突出患儿的护理

  1.心理护理

  患者为11岁女性,因眼球突出导致面部形象的改变而出现焦虑、恐惧、自卑心理,护士应加强病房巡视,多与患者沟通交流,讲解疾病相关知识,使其了解如坚持治疗可取得满意疗效,同时争取家属的支持,使患者感受到家庭的温暖,消除自卑心理,减轻心理压力,医.学教育网搜集整理以提高治疗的依从性。治疗过程中向患者家属说明药物的作用、不良反应、治疗的重要性以及需要配合的注意事项,使患者及家属有充分的心理准备,积极配合治疗。

  2.饮食护理

  给予清淡易消化的高热量、富含维生素、优质低蛋白饮食,避免进食辛辣、过冷、过热、过硬及粗糙的食物,以免对口腔黏膜、胃黏膜造成不良刺激,鼓励患者多饮水,每天进水量应在2000ml以上,以补充体液的消耗,预防尿路感染

  3.眼部护理

  保持患者眼部的清洁,每日用生理盐水清洁眼部,去除分泌物,避免角膜干燥受损,可交替用妥布霉素滴眼及涂眼和唯地息眼凝胶点双眼,每天6~8次,以防止感染,减轻水肿。室外活动时需戴防护眼镜,避免风沙刺激,睡前涂眼膏或戴眼套防护,定期检查视力及视野以了解眼的受累情况。

  4.用药护理

  MP和CTX联合冲击治疗常见的毒副作用是血糖升高、消化道溃疡、脱发、骨髓抑制、肝肾功能损害等。冲击期间应定期监测血、尿常规及肝、肾功能,准确记录24h尿量,观察患者有无恶心、呕吐、呕血和便血情况,必要时给予胃黏膜保护剂和止吐药,定时测量生命体征,医.学教育网搜集整理如患者出现发热、血压升高以及水钠潴留及时进行对症处理。使用CTX期间嘱患者大量饮水,观察尿液颜色和有无膀胱刺激症状、排尿困难,避免引起出血性膀胱炎。因患者还使用新型的生物制剂益赛普,益赛普主要的不良反应是注射部位局部反应,包括轻至中度红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等,因此,皮下注射益赛普时要经常更换注射部位,避开皮疹、硬结、瘢痕等部位。

  5.预防感染

  将患者安置在单间病房,保持病室适宜温湿度,床单位及衣物应清洁、干燥、舒适。每天定时通风换气消毒,病室每日紫外线照射2次,减少探视人次,避免交叉感染,进行各项操作时严格执行无菌技术操作规程,保持口腔清洁,加强消毒隔离,防止院内感染。

  6.健康宣教

  指导患者及父母严格遵医嘱调整激素用量,切忌随便停药使病情复发。日常生活注意劳逸结合,生活有规律,加强体育锻炼,合理搭配饮食、补充营养、增强机体抵抗力,医.学教育网搜集整理避免到人多拥挤的地方,避免与患有感染性疾病的人接触。定期门诊复查血、尿、便常规及肝、肾功能和各项免疫学指标,注意药物的不良反应,如有病情变化及时就诊。

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