1、心理护理

　　本病多为老年患者，病史较长，频繁、剧烈的心绞痛使之对治疗有迫切的要求，但同时对手术又普遍有畏惧心理，担心手术风险、疗效不佳，以及经济负担等问题，致使多数患者心理活动复杂。对此，要求护士通过听课、看资料，积极充实自己的知识，在患者住院后就仔细介绍新方法的原理，术后正常反应等，尤其要讲明，TMLR最大疗效于术后3～6个月以后表现出来，部分患者心绞痛不能完全消失，医|学教育网搜集整理仅起到减少发作次数、减轻疼痛程度和缩短持续时间的疗效，使患者及家属对此有全面了解，心中有数，避免可能发生的矛盾。本组1例病症相对较轻的患者，术后近期疗效不满意，而产生“手术无效”的失望情绪，并对医护人员有很大意见。而后，我们吸取教训，实事求是地向患者及家属宣教，所有患者均积极配合手术。

　　2、术前用药

　　术前常规给予扩血管药物，降低心率，减低心肌耗氧量。本组病例多采用β-肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子阻滞剂和硝酸脂类药物联合用药，使心率维持在60次/min左右。术前1周停用阿司匹林等抗凝药物，并开始呼吸道雾化吸入护理，对情绪紧张患者适当应用镇静剂。术前1日开始应用抗生素，术日晨给予镇静剂，送入手术室前含服消心痛。

　　3、术前指导

　　入院后避免各种不良刺激，保持室内安静、舒适。吸烟者术前1个月开始戒烟，术前3天开始训练深呼吸、咳嗽和床上卧位排便。大便干燥者口服轻泄剂，避免用力排便而诱发心绞痛。本组患者术前病情均得到稳定控制，能较轻松地接受手术治疗。