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氯胺酮麻醉的术后护理

  氯胺酮麻醉在小儿手术中,具有使用方便,传导迅速,深度镇痛,尤其体表镇痛好等优点。但也有唾液分泌多,恶梦、幻觉,躁动等副作用。尤其患儿的呼吸循环功能仍处于不稳定状态,各种保护性反射术后仍未恢复,其潜在的危险性仍很大。因此,必须重视术后护理

  护理体会

  1. 保持呼吸道通畅术后患儿神志不清,呼吸道分泌物不易排出,极易诱发呼吸道梗阻,故应保持良好的体位。平卧,头偏向一侧,并使头部周围尽量保持整洁,无闲杂物品。如有分泌物应及时吸出,特别对手术时间长,用药量大的患儿,术后要有专人护理,认真观察,做好吸痰准备及采取必要的供氧措施。

  2. 及时吸出胃反流物及呼吸道分泌物,医学|教育网搜集整理防止误吸氯胺酮麻醉患儿虽意识消失,但仍保持咽喉反射,胃反流物、呼吸道分泌物增加都可诱发喉痉挛或迷走神经反射,而发生误吸。误吸大量胃反流物的死亡率高达70%,因此术前要严格禁饮食。注射阿托品,术后备好吸引器及时吸除口腔内分泌物及胃反流物。

  3. 密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征变化并每5~15min记录一次,直到患儿清醒平稳,氯胺酮对心血管有兴奋作用,可使血压升高,心率加快。因此,血压升高往往掩盖休克的早期症状,所以对手术中出血较多者,要严密观察,以免延误治疗。

  4. 对精神症状的护理氯胺酮能促进脑代谢和扩张脑血管,医学|教育网搜集整理使大脑边缘兴奋,术后易出现谵妄、喊叫、幻觉、走向不定等症状。应告诉家长这多是一过性症状,遇到此类情况不必惊慌,应保持病房安静,减少对患儿刺激,随着时间的延长,症状会逐渐消失。

  5. 对出现苏醒延迟的患儿,只要一般情况较好,不要特殊处理。但应认真观察呼吸,脉搏、血压等生命体征变化,如情况逐渐加重且长时间不醒者,应进一步查明原因,并针对病因治疗。

  综上所述,患儿术后回病房后,应及时向麻醉医师和手术医师了解术中患儿情况及术后注意事项,以便能做到心中有数。认真执行医嘱,严密观察病情,如发现问题,应及时告诉医生,妥善处理。

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