胎膜早破的护理

　　1 .孕育宣传教育 营养不良的孕妇易发生胎膜早破，应指导孕妇合理膳食进富含微量元素和维生素的食物，如：鱼、蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品及新鲜蔬菜和水果等。

　　2. 定期产前检查、纠正胎位不正 对于臀先露者于孕30周左右采取膝胸卧位、针灸纠正胎位可减少胎膜早破的发生。双胎、羊水过多除避免重体力劳动，多卧床休息外，可采用中药治疗羊水过多。

　　3. 防止腹部外伤 避免阴道检查，医学教|育网搜集整理孕晚期禁止性交，注意产前卫生保健，可减少胎膜早破的发生。

　　4 .宫颈松弛换者，可在非孕期修补或在孕14～16周左右进行宫颈环扎术。

　　5. 预防性应用抗生素，文献报道，胎膜早破>24小时，绒毛膜羊膜炎的发生率为3.0%～25.0%，破膜后6小时内使用青霉素等抗生素预防感染可减少母儿感染等并发症的发生。

　　6 .胎膜早破终止妊娠的时间 足月胎膜早破（>36周）原则上应尽快终止妊娠。破膜后观察24小时，如未自然临产，应引进。对于未足月胎膜早破者，因母儿感染率远远超过早产儿的并发症，建议取阴道后穹窿羊水测定磷脂酰甘油，若胎肺成熟应终止妊娠。孕32～35周胎膜早破者，胎儿出生后存活力较强，以引产为宜。胎龄在32孕周以下，如无宫内感染，无胎儿宫内窘迫，可预防性应用抗生素，肌注地塞米松10mg，每日二次持续2天以促胎肺成熟。如能期待48小时以上加之由于胎膜破裂对胎儿的应激作用，可促进胎肺表面活性物质的产生，从而降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。孕2.8周以下胎膜早破，由于胎龄过小，胎儿存活率很低，除有个别期待疗法得到活婴的报道外，一般应以终止妊娠为宜。医学教|育网搜集整理如出现感染象征，则不论胎龄大小，均应终止妊娠，尽早结束分娩。

　　7 .胎膜早破孕妇临产后应加强胎心率的监护，使用产程图监护产程，胎膜早破易发生胎儿宫内窘迫。临产后应常规吸氧，卧床待产，以防止宫缩时脐带脱垂，出现胎儿宫内窘迫象征。如胎儿出生后能存活，应立即剖宫产结束分娩。