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老年糖尿病高渗性高血糖状态的护理

  高渗性高血糖状态又称糖尿病高血糖危象,“糖尿病高渗性非酮症性昏迷”已经用“高渗性高血糖状态”一词代替。

  一、临床护理观察

  (一)严密监测生命体征,予心电监护仪监测,并严密观察神志、瞳孔变化,及时做好记录。

  (二)尿量的观察,严重缺水血液浓缩,血浆渗透压升高,尿量减少,颜色深,甚至短期内可无尿,随时做好记录,准确记录出入液量。本组患者均有意识障碍,均予留置尿管来观察尿量,为临床补液提供可靠依据。

  (三)严密监测血糖、电解质变化情况,治疗开始每小时测血糖1次,每4小时测血钾、钠、尿素氮1次,并计算渗透压。

  二、补液护理

  (一)补液速度先快后慢。

  (二)监测中心静脉压,每日2次,必要时随时测量,老年病人,根据中心静脉压调节补液速度,并注意观察尿量、精神状态、肾功能,警惕和避免水负荷过量。

  三、基础护理

  (一)口腔护理

  用生理盐水棉球擦洗口腔,每日2次,医学教|育网搜集整理防止霉菌生长及溃疡形成。

  (二)留置胃管的护理

  胃管既有补液作用又有营养作用,注入流质或开水前应先抽吸胃液是否在胃内,并观察是否有胃潴留、胃扩张情况。

  (三)尿管护理

  每日用1:5000呋喃西林液膀胱冲洗,并用碘伏清洗会阴部及尿道口,病人意识清醒,病情稳定后及时拔尿管,预防泌尿系上行感染的发生。

  (四)皮肤护理

  老年人,并且糖尿病患者本身皮肤抵抗力差,容易发生压疮,我们予患者每2小时翻身一次,每日擦浴2次,并按摩骨突处,促进血液循环,保持床单平整、清洁、干燥,压红消退,无压疮发生。

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