腹腔镜胆囊切除术(LC)具有切口小,损伤小,痛苦小,愈合快等优点。术前护理如下:
一、全麻术后护理术后2h内密切观察患者意识变化。
(一)严密监测心率、血压、血氧饱和度术后3h内每1h测1次,平稳后改2h测1次,做好心理疏导防止精神紧张引起血压升高、心率加快,伤口疼痛可给予双氯酚酸钠1粒塞肛,持续低流量给氧,使血氧饱和度维持在96%以上,观察呼吸频率和节律,防止高碳酸血症和低氧血症。
(二)保持呼吸通畅去枕平卧,头偏向一侧,鼓励患者及时咳痰,避免剧烈呕吐,以免误吸或钛夹脱落。若因气管插管引起术后咽喉疼痛做好解释工作,用盐水漱口,口含咽喉片。
(三)一般护理术后第1天鼓励患者下床活动,肠道功能恢复后可进流质饮食,医学教|育网搜集整理术后1周内禁食易产气食物,1周后可进低脂、适量蛋白质、含维生素及纤维素丰富的食物。
二、术后并发症的观察和护理
(一)肝外胆管损伤及胆漏术后患者持续腹痛、发热者应考虑此并发症,在护理过程中注意观察体温及腹部体征变化以及引流物的颜色、量、性质等,发现异常及时报告医师处理。
(二)腹腔出血是LC术常见并发症,多发生在术后8h内,若30min引流量在50ml应警惕腹腔内出血的发生,患者心率增快血压下降应立即报告医师处理。因出血量大于600ml患者表现为心率增快,出血量在1200ml则有血压下降,必须严密观察心率、血压及引流量的变化。
(三)皮下气肿和肩背部酸痛做好心理护理,耐心解释CO2在皮下扩散和在腹腔残留引起的皮下气肿和肩背部酸痛,不需特殊处理一般术后3~5天可自行消失。
三、出院指导
出院时应指导患者注意休息,适当运动,保持心情舒畅,纠正不良饮食习惯,少量多餐,进高碳水化合物、高维生素、低脂饮食,不适随诊,定期复查。