护理理论

考试动态
复习指导
互动交流
首页 > 护理理论 > 手术室护理 > 正文

宫腔镜下子宫内膜电切术的手术护理体会

  子宫内膜电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜,达到控制出血的目的,是替代子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种安全有效的手段。

  一、术前准备

  (1)准备仪器及部件,术前一日将电烧器、光电视频转换器、监视器 、冷光源放置手术间,保证性能完好,将硬管型宫腔镜及附件、电切电极、输入水管、输出水管、电烧导线、冷光源导线、视频转换导线(视频转换镜头除外),放入甲醛熏箱中熏蒸12h待用。

  (2)准备基础物品, 将消毒钳、扩宫棒、窥器、子宫探针、子宫刮匙、宫颈钳、大镊及妇科会阴部手术常规敷料打包灭菌。 备5%葡萄糖溶液1500~3000ml,作为膨宫液。

  二、术中配合要点

  (1)患者入室后建立1条上肢静脉通路。硬膜外腔阻滞后,取膀胱截石位,腿架高度不超过30cm在窝处垫棉垫,并用绷带将膝部轻轻固定于腿架上。患者双腿分开的角度为110~120°。老年患者相应小些。

  (2)常规会阴部消毒铺单,正确连接各仪器导线及操作部件,接通电源,使之处于工作状态。

  (3)将电烧器负极片置于患者肌肉丰满处与皮肤完全接触,防止烧伤。一般选择在臀部。

  (4)调节光电视频转换器至视屏图象清晰,视频转换镜头 用0.5%碘伏液擦拭消毒。先用无菌纱布浸沾碘伏液在镜头 外壁反复擦拭3分钟,然后再用无菌干纱布将碘伏液擦净。 经细菌培养证实,此方法消毒效果可靠。碘伏液擦拭消毒法还具有简便、快捷的优点。

  (5)扩张宫颈放入窥器,护士将扩宫棒由小到大依次排列,供术者逐渐扩张宫颈至能容纳宫腔镜外鞘 ,放入宫腔镜。扩宫时,密切观察患者意识、心率、血压、 呼吸幅度及血氧饱和度,发现异常及时报告麻醉医师。

  (6)将吊瓶式一次性输液器(简称吊瓶)挂于输液架上,倒入5%葡萄糖溶液500ml作为膨宫液,连接输入水管和输出水管,保证膨宫液灌注与排出通畅。调节输液架高度,使吊瓶中液面高于手术床面1m利用膨宫液体的液面差维持膨宫压力。一次灌注量以术者能看清宫底和输 卵管开口为宜。5%葡萄糖溶液是非离子溶液,电切时不会电击患者。膨宫能使宫腔扩大,术野清晰,便于操作。宫腔内的液体量保持动态平衡,经输出管流出的膨宫液不但可以带走电切掉的组织,而且有降低宫腔温度,收缩局部血管,减少出血的作用。膨宫液总用量一般为1000~3000ml。

  (7)在视屏监视下,术者应用电切环依次电切子宫内膜, 再用球形电极熨烫切面。巡回护士根据术者需要调节电烧器强度,电切输出功率一般100w,电凝40w切除的组织碎片送病理检查。

  (8)电切完毕,连接微波治疗仪,作辅助治疗。

  三、护理体会

  (1)做好术前访视。此手术是我院开展的新技术,患者对此缺乏了解,对预后存在疑虑。 因此,巡回护士于术前一日到病房访视患者,介绍手术方法、手术体位及该手术的先进性、安全性,使她们解除心理压力,以良好的心态接受手术。同时嘱患者术前要配合病房护士做好肠道和阴道准备。

  (2)做好术中并发症的监护和预防。

  (3)静脉空气栓塞:宫腔镜手术中 可发生静脉空气栓塞。为了防止发生,医学教.育网搜集整理我们认为取膀胱截石位手术时,要避免头低臀高位。若术者操作需要,应将整个手术床面抬高或者降低术者的坐凳。术中若发现患者呼吸困难、血氧饱和度降低、心前区听诊有水轮音时,表明可能发生了静脉空气栓塞,要立即进行抢救。

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

高效定制班-护士资格考试

2020年新课

1580

立即购买
热点推荐:
考生必看
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往