1.消毒隔离
患儿置于隔离室,进行呼吸道隔离至症状消失。病室用紫外线消毒2次/d、每次60min,患儿衣服、床单及时更换并高压灭菌。
2.休克的护理
休克一般在发病24h内出现,其中有的患儿瘀斑短期内增多并融合成片,提示合并DIC.对于患儿立即给予平卧、吸氧、保暖、心电监护,测量心律、呼吸、血压、血氧饱和度,快速开辟两条静脉通路(静脉留置针),并加强输液管理,调节输液速度。患儿在低血容量纠正后,血压医学教`育网搜集整理仍不满意,并出现烦躁、心率增快,听诊肺部湿性啰音,提示合并心力衰竭及肺水肿,即减慢输液速度,给予强心利尿和使用扩血管药物后好转。
3.惊厥的护理
反复惊厥能加重患儿脑水肿和脑缺氧,导致呼吸衰竭,持续颅内高压又能加重惊厥,形成脑疝。对于发生惊厥的患儿,护理中密切观察患儿的意识、血压、脉搏和呼吸、瞳孔、尿量变化及药物的治疗情况,做好特护记录,并详细交班。对惊厥患儿给予专人守护,加用床档以避免坠床。使患儿头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止呕吐物窒息和吸入性肺炎。将压舌板用纱布包绕置于上下臼齿之间,以免将舌咬伤。有的患儿在病程中出现烦躁不安、心率增快、血压升高,两侧瞳孔不等大,对光反应迟钝,提示发生脑疝。立即报告医生,给予吸氧、遵医嘱给予20%甘露醇静滴,限制液体和钠盐入量,控制了脑疝的发展。
4.高热的护理
保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜。每日通风换气、紫外线消毒,温度保持在18~20℃,湿度50%~60%为宜。患儿均有发热,体温最高达40℃,给予高热患儿头部冷敷或冰帽等物理降温。有的患儿高热时伴四肢厥冷,为避免寒战,采用温水擦浴,擦浴时动作轻柔,以免损伤皮肤。降温后严密监测生命体征,出现体温骤然下降或体温不升,立即停止一切降温措施。
5.皮肤的护理
保持床铺平整,皮肤干燥、清洁;每2h翻身1次,翻身时动作轻柔,防止皮肤擦伤。如果有瘀斑患儿发生破溃,用生理盐水清洁创面,将医`学教育网搜集整理百多邦软膏涂擦患处,用红外线照射创面,3~4次/d,每次15min/,使创面干燥,以利抗炎、抑菌,避免烫伤。
6.饮食护理
急性发热期给予营养丰富、清淡可口、易消化的流食或半流食。恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。对未断奶的患儿,给予其母营养丰富的肉汤、鸡汤、蛋汤等,以求增加奶量,提高奶质;对吞咽困难的患儿给予鼻饲以供给热量。
7.口腔护理
高热患儿口腔细菌增生,给予口腔护理3次/d,以保持口腔清洁,防止口腔炎发生,并在口唇处涂石蜡油,防止口腔干裂。
8.心理护理
给予患儿及家长关心、安慰,耐心向家长解释病情,消除心理紧张和顾虑,使之配合抢救及护理,增强战胜疾病的信心。及时解决患儿的问题及家长的需求,增进感情交流,并给予健康教育。
暴发型流脑起病急,变化快,应密切观察患儿的症状和体征,监护生命体征。对不同型的流脑采用不同护理措施,并做到护理技术熟练,是抢救成功的关键。