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动静脉内瘘术并发症的观察与护理

  1.感染 感染可使内瘘功能丧失,严重者导致败血症。注意观察患者体温的变化,保持瘘侧肢体清洁、无破损。

  2.手术侧肢肿胀 这是手术常见的并发症,由于静脉离断后相应的侧肢循环尚未建立而使静脉回流障碍所致。可抬高该侧手臂,促进静脉回流,术后第2天开始锻炼术侧手臂,活动手指,做握拳运动,保持正确的睡眠姿势,一般5~7天肿胀自行消退。

  3.出血 手术创面渗血,与尿毒症患者凝血机制障碍和透析时使用肝素有关,手术时认真止血,术前减少肝素用量,可以预防术后出血。

  4.血栓形成 血栓形成是内瘘失败的主要因素,与吻合口的扭曲、成角、包扎压迫、以及血压过低、脱水过度或高凝状态有关,多发生在术后3天。医.学教育网搜集整理故应在术后严密观察血管杂音与震颤,及时发现血栓形成,尽可能避免上述造成血栓形成因素,一旦血栓形成,如果在6小时之内,可在内瘘的动脉端推注尿激酶或降纤酶溶解血栓,溶栓失败后,再行切开取栓内瘘再通术,如果血栓形成时间太久或取栓失败,可在原内瘘近端再建内瘘。

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