根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌的一种治疗方法。术后尿失禁患者在术后3个月内、6个月内和6个月后重新获得控制排尿的比例分别为66%、20%和5%.尿失禁发生原因除了括约肌受损的因素外,还与膀胱逼尿肌不稳定、膀胱顺应性降低、慢性感染和膀胱颈部狭窄有关。
对此有计划、有步骤地指导患者进行各种训练医学`教育网搜集整理。
在停止膀胱冲洗并留置尿管期间,首先进行膀胱功能训练。即采用定期开放导尿管,让膀胱适当地充盈和排空。每2~3h开放导尿管1次,开放时嘱患者作排尿动作,主动增加腹压或用手按压下腹部,使尿液排出,以继续维持膀胱正常的收缩和舒张功能。
为使患者安稳入眠,可在患者睡眠后将导尿管持续开放。在术后10d左右即将拔除导尿管时,指导患者进行盆底肌肉训练:嘱患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌)。每次收缩维持10s,重复做10次,3遍d.盆底肌肉训练可以促进松弛的膀胱基底和尿道筋膜张力的增加,从而从护理上预防和治疗术后尿失禁。
对拔除尿管后出现暂时性尿失禁病人让其有充分的心理准备。为配合手术后继续治疗,可请手术后康复的病人讲自己的切身体会,克服病人手术后紧张、焦虑情绪,建立治疗信心。