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社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响

  糖尿病(DM)是一种典型的慢性终身性疾病,因此,对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施。这就要求患者要遵从医生的治疗方案,具有良好的遵医行为,才能较好的控制本病,但临床工作中发现,患者出院后的遵医率并不高,为了提高患者的遵医率,寻求有效的护理干预措施,我们对出院的90名患者进行了分组研究,现将结果报告如下:

  一、社区护理干预对提高DM患者遵医率及很好地控制血糖有重要作用。

  患者的遵医行为是指患者在求医后其行为(服药、饮食控制、或改变生活方式等)与临床医嘱的符合程度,为遵循医嘱的行为活动(1)DM患者只有很好地遵从医嘱,才能长期控制疾病,保持血糖稳定,延缓并发症的发生,提高生活质量。但由于并发症的缓慢出现,使患者有短时间内医`学教育网搜集整理看不到疾病带来的严重后果,同时,疾病的长期折磨,也使患者极易产生懈怠情绪,另有一部分患者在遵医方面存在各种各样的困难,这几方面的原因,导致患者不能严格遵医。社区护理干预对患者是一种支持作用,可以时时提醒和帮助患者遵从医嘱,达到很好控制疾病的目的。表1中干预组的遵医率在按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测四个方面明显高于对照组。表2中平均HbA1c值实验组明显低于对照组。说明实验组的患者血糖控制较好。

  二、医院内的健康教育对DM患者是远远不够的,社区护理干预是护理工作的延续,对患者的支持更有针对性。

  虽然90名患者均接受了本科的系统健康教育,但患者出院后的遵医率仍不理想,表1中可以看出对照组在按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法5个方面的遵医率分别为48.6%、43.2%、70.2%、37.8%、32%.实施社区护理干预,可以随时发现患者存在的问题,及时给予恰当的指导和帮助,如针对老年患者经常忘记服药问题,帮助他们设计了三个不同颜色的药杯,分早、中、晚用,每晚摆出一天的药,并把药杯放在床头桌或茶几容易看得见的地方,这种方法有效地避免了漏服药的现象。另外,帮助患者联系购买血、尿糖试纸和注射器等物品,在客观上提供遵医的条件。

  三、社区护理干预中,更注重了家庭对患者的支持,更有利于患者遵医DM患者控制疾病,离不开家庭的支持,尤其是饮食控制方面。我国传统的家庭模式是一家几口人在一起就餐,并且多数没有分餐,这就不利于患者的饮食控制。另外,DM有明显的遗传倾向,因此,在社区护理中,指导家庭成员认识到这个问题,在协助患者建立有规律的健康生活秩序的同时,注意减少发病危险因素,养成良好的饮食习惯非常有意义。

  四、如何让DM患者充分认识到运动疗法的重要性并付诸行动,是临床护士健康教育的重要课题。

  DM的发病与患者缺少运动、肥胖有关,表1中显示,实验组与对照组在运动疗法上的遵医率无明显差异,且较其他四个方面为低。说明运动疗法尚未引起患者的重视,分析其原因,一是患者没有认识到运动也是种治疗,二是我们尚没有运动治疗的专职人员,在健康教育时可能有非常明确、操作性很强的指导,影响了患者对运动疗法的重要程序,提示我们要加强运动疗法方面的健康教育。

  五、社区护理对于帮助慢性病患者战胜疾病有重要意义,社区护理势在必行。

  我国目前医院体制决定了从事医院工作的医务人员没有过多的人力、精力、财务将工作延伸到社区。在研究中,我们仅对40名患者进行了半年的干预,但付出了很多的精力和时间,作为一种研究,在短时间内商品可做到,如果对全部患者均进行这种干预,就力不从心了,但研究证明,社区护理对患者又必不可少,因此,建立完善的社区护理体系非常急需,在研究中我们还发现,在目前社区护理体系尚未健全的情况下,将患者组织起来,建立一些小群体,共同抵御疾病,是一种最简便,最易见效的方式,能使患者之间互相鼓励、互相支持,对他们长期控制疾病很有益处。

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