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社区护理对老年高血压病的综合干预

  1.建立个人健康教育随访档案 并进行计算机存档、分析,实行科学化、系统化管理。定期随访追踪,及时发现病情变化。

  2.宣传教育 各种形式宣传教育,组织高血压病人或家属集体观看高血压健康知识讲座的影像节目、将编写的有关高血压防治知识的小册子发放给患者,定期或不定期请专家或社区医生对患者进行高血压知识培训讲课,请病人及家属作现身说法,提供相互交流学习的机会。

  3.社区免费义诊 定期监测血压、社区医患座谈会、教病人测血压、测体重、家庭随访,向高血压患者及家属说明病情、治疗的结果、疾病的现状和预后、提出继续用药和定期随访复查、改善生活方式等书面注意事项。高血压防治电话咨询等方式,及时指导治疗,解答疑惑。医.学教育网搜集整理

  4.开展医患一对一交谈 进行生活方式和家庭护理方面的指导提出纠正不良行为习惯、改善生活方式的处方,强化健康教育后的行为矫正指导。同时针对高血压病人心血管危险分层,实行医患共同商定的高度个体化的综合治疗方案。

  5.饮食干预 合理膳食,食物应多样化。采用低热量、低脂低胆固醇、清淡、易消化的食物,以谷物为主,增加新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品。减少钠盐摄入,一般每日6g以下为宜,适当补充钾和钙盐,每日新鲜蔬菜在50%以上,最好5种以上蔬菜,牛奶300~500ml,减少脂肪摄入量,应控制在总热量的35%以下。少食肥肉、动物油、动物内脏、油炸食品、蛋黄等,蛋白质量不宜过多,多食粗纤维食物,限制饮酒不超过50g乙醇量,每日补充钾1000μg,钙400mg,忌浓茶、咖啡。

  6.生活行为干预 生活规律,劳逸结合。保持良好的心理状态,尽量减轻精神压力,避免过度紧张,保持7h睡眠。适量有度的有氧运动,如散步、打太极拳、慢跑、健身操、游泳等,每周至少保持3~5次,每次30~60min,运动后心率130次/min左右微出汗即可。每天步行2.4km有降血糖效应,每天步行3km有降压和预防冠心病的发生。控制体重,对于超重和肥胖者要有效控制食量,给予减肥,控制体重,应该尽量将体重指数控制在18.5~24kg/m2.提倡戒烟,已吸烟者劝其戒烟或吸烟少于5支/d.指导家庭自测血压和护理及患者病情自我监测,教会病人或家属测量血压,以便在家中定期自我测量及时了解血压控制情况,做到早发现,早就诊,早治疗。

  7.药物干预 (1)应该使用有效剂量小,副作用少的药物,从小量开始可以逐步增加剂量;(2)最好使用一天一次给药,药效维持时间长24h的其标志是降压谷峰比值>50%,以达到2h平稳降压的目的;(3)目前多采用两种或多种药物联合治疗疗效好,副作用少;(4)高危及极高危高血压患者必须立即针对高血压及其并存的危险因素和临床情况进行治疗;(5)中危患者应观察患者的血压及其他危险因素数周,包括生活、饮食干预,其血压仍不下降开始用药物治疗;(6)低危患者可以观察相当一段时间后决定是否用药;(7)老年患者收缩压高,脉压较大者给予药物干预。总之对每一位高血压患者应因人而异的全面治疗,在降压的同时也应同时治疗并发症。

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