下面是临床医师实践技能考试病史采集中呼吸困难的临床表现,其中包括肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、精神神经性呼吸困难、血液病等具体内容。
1.肺源性呼吸困难
(1)吸气性呼吸困难
“三凹征”,常伴干咳与高调吸气性喉鸣。
(2)呼气性呼吸困难
呼气费力,呼气时间明显延长而缓慢,听诊肺部常有干啰音。
(3)混合性呼吸困难
吸气、呼吸都困难,呼吸频率加快、变浅,听诊肺常有呼吸音减弱或消失,可有病理性呼吸音。
2.心源性呼吸困难
主要见于左心衰竭,特点为活动时出现或加重,休息时减轻或缓解;仰卧位加重,坐位减轻。劳力性呼吸困难——夜间阵发性呼吸困难——端坐呼吸。
3.中毒性呼吸困难
酸中毒——Kussmaul呼吸;
尿毒症——呼出气有尿(氨)味;
DM酮症酸中毒——呼出气有烂苹果味;
高铁血红蛋白血症,氰化物中毒——呼吸深快;
脑水肿,呼吸中枢抑制,镇静催眠药、麻醉药中毒——Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。
4.精神神经性呼吸困难
颅脑疾患——呼吸变慢、变浅,常伴鼾声和严重呼吸节律异常;
癔症——呼吸浅表、频数。
5.血液病