医师实践技能考试

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牙拔除术基本步骤和方法

  口腔实践技能牙拔除术基本步骤包括分离牙龈、挺松患牙、安放拔牙钳、拔除患牙以及拔除牙的检查及拔牙创的处理等相关内容。

  1.分离牙龈 分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈,或拔牙时将牙龈撕裂。导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶。

  2.挺松患牙 对坚固不松动的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破坏较大时,应先用牙挺挺松至一定程度,然后换用拔牙钳。

  3.安放拔牙钳 ①正确选用拔牙钳;②正确安放拔牙钳;③夹紧牙体;④肯定钳喙在运动时不伤及邻牙;⑤再次核对牙位。

  4.拔除患牙 牙钳夹紧后,拔牙力的应用主要摇动、扭转和牵引。医学|教育网原创

  (1)摇动 适用于扁根的下前牙、双尖牙及多根的磨牙。

  (2)扭转 用于圆锥形根的牙,如上颌前牙。

  (3)牵引 开始牵引时,应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力较小的方向,牵引时也切忌暴力及过急。

  5.拔除牙的检查及拔牙创的处理

  (1)拔牙创的检查 应检查拔除的牙是否完整,牙根数目是否符合,牙龈有无撕裂,拔牙创内有无残留异物,牙槽窝应作压迫复位,修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁,棉卷压迫止血。医学教育网原创

  (2)拔牙创的处理 撕裂的牙龈要缝合,残留的异物及肉芽组织要刮净,要去除过高的中隔或骨嵴,复位牙槽窝,在拔牙创表面横置消毒纱布。

  6.拔牙后医嘱 ①压迫棉卷30min后弃去;②拔牙当日不要刷牙和漱口;③拔牙术后2h后可进食,食物不宜过热,勿用拔牙侧咀嚼,勿用舌舔伤口,更不宜反复吸吮。

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