意识障碍是临床医师实践技能病史采集所要求掌握的内容，医学教育网整理了相关内容供大家参考，助大家顺利通过临床医师实践技能考试。
临床表现
1.嗜睡：患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但刺激去除后很快又再入睡。
2.意识模糊：患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
3.昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
4.昏迷：
| | 浅昏迷 | 中度昏迷 | 深昏迷 |
| 对刺激反应 | 对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚有反应 | 对各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反射 | 对各种刺激全无反应 |
| 角膜反射 | 存在 | 减弱 | 消失 |
| 瞳孔对光反射 | 存在 | 迟钝 | 消失 |
| 眼球运动 | 存在 | 无 | 无 |
| 生命体征 | 无明显异常 | 轻度异常 | 明显异常 |
| 直肠膀胱功能 | 无明显异常 | 一定程度功能障碍 | 尿、便失禁 |
5.谵妄：意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱。
伴随症状
1.发热：先发热，后有意识障碍——重症感染；先有意识障碍，后发热——脑出血，蛛网膜下腔出血等；
2.呼吸缓慢：见于呼吸中枢受抑制。
3.瞳孔散大：脑疝，氰化物中毒等；医学教 育网原创
4.瞳孔缩小：吗啡类，巴比妥类，有机磷杀虫药中毒等；
5.心动过缓：房室传导阻滞，吗啡类中毒；颅高压，毒蕈中毒；
6.高血压：高血压脑病，脑出血；
7.低血压：休克；
8.皮肤黏膜改变
9.脑膜刺激征：脑膜炎，蛛网膜下腔出血等；
10.瘫痪
问诊要点
（一）现病史
1.起病急缓。
2.是否有明确的病因可寻，注意环境及现场特点，意识障碍的类型，程度，进展过程。
3.伴随症状：如有无发热，头痛，呕吐，呕血，咯血，黄疸，抽搐，心悸，气促，紫绀，血压变化，瞳孔改变等。
4.诊疗经过。
5.一般情况。
（二）其他病史
1.既往史：有无心、肝、肾、肺等内脏慢性疾病及糖尿病、颅脑外伤、酒精中毒，精神病史及服药史等。有无头颅外伤史。有无药物过敏史。
2.个人史：注意有无毒物接触史。
3.月经婚育史。
4.家族史。
