病史采集的内容是临床医师实践技能考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊内容包括:
(1)发病可能的病因和诱因。
(2)根据主诉症状进行纵向询问。
(3)有助于鉴别诊断的横向询问,即伴随症状询问。
(4)现病史五项,即发病以来饮食、睡眠、二便和体重变化情况,以便了解病人的一般情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?应询问到医院做过的检查项目。
(2)治疗和用药情况,疗效如何?应具体询问治疗的方法和药物,有无疗效?
(二)相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史包括相关的既往患病史、个人史和家族史,妇女必要时询问月经、婚育史等。