医师实践技能考试

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复习指导

临床医师技能复习病史采集内容技巧

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  病史采集的内容:

  (一)现病史

  1.根据主诉及相关鉴别问诊内容包括:

  (1)发病可能的病因和诱因。

  (2)根据主诉症状进行纵向询问。

  (3)有助于鉴别诊断的横向询问,即伴随症状询问。

  (4)现病史五项,即发病以来饮食、睡眠、二便和体重变化情况,以便了解病人的一般情况。

  2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?应询问到医院做过的检查项目。

  (2)治疗和用药情况,疗效如何?应具体询问治疗的方法和药物,有无疗效?

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