中西医助理医师

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2010年中西医结合执业助理医师:《答疑周刊》第6期

  【中医基础理论】

  1.《灵枢·本脏》所说“分肉解剩,皮肤润柔,腠理致密”,主要取决于()

  A.营卫和调

  B.卫气和剥

  C.营气和利

  D.宗气充盛

  E.元气充盛

  答案:B

  学员提问:为什么?医学教育网原创

  解析:

  由于经络能“行血气而营阴阳”,营气运行于脉中,卫气行于脉外,使营卫之气密布于周身,加强了机体的防御能力,起到了抗御外邪,保卫机体的作用。故《灵枢·本藏》说:“卫气和则分肉解利,皮肤润柔,腠理致密矣。”

  卫气能充养皮肤、调控腠理、抗御外邪,故“卫气和,则皮肤解利,皮肤调柔,腠理致密矣”(《灵枢·本藏》):“卫气者,为言护卫周身……不使外邪侵犯也”(《医旨绪语·宗气营气卫气》)。若卫气亏虚,腠理疏缓,“卫气不营,邪气居之”(《灵枢·上膈》),而见自汗恶风,易于外感等症。因此与卫气强弱有直接关系。

  2.“阴病治阳”的病理基础是()

  A.阴虚

  B.阳虚

  C.阴胜

  D.阳胜

  E.阴阳两虚

  答案:B

  学员提问:为什么?医学教育网原创

  解析:

  解答:B.

  阳虚不能制约阴而致的虚寒证,一般不能用辛温散寒的药物,应当用补阳的药物,扶助不足之阳而达到制约相对偏盛之阴的目的。这种方法,又叫“阴病治阳”,即“益火之源,以消阴翳”。阴虚不能制约阳而致的虚热证,则不能用苦寒清热的药物,而应用滋阴之品,资助不足之阴,以达到抑制相对偏盛之阳的目的。这种治疗方法,又叫“阳病治阴”。亦即“壮水之主,以制阳光”。

  3.肺主一身之气的运行体现在下述哪个方面()

  A.吸入清气

  B.呼出浊气

  C.生成宗气

  D.调节气机

  E.辅心行血

  答案:D

  学员提问:为什么不选C

  解析:

  (1)肺主一身之气的生成,体现于宗气的生成。宗气在肺中生成,积存于胸中“气海”,上走息道出喉咙以促进肺的呼吸,如《灵枢·五味》所说“其大气抟而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咽,故呼则出,吸则入”,并能贯注心脉以助心推动血液运行,还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气,故在机体生命活动中占有非常重要的地位。宗气是一身之气的重要组成部分,宗气的生成关系着一身之气的盛衰,因而肺的呼吸功能健全与否,不仅影响着宗气的生成,也影响着一身之气的盛衰。

  (2)肺主一身之气的运行,体现于对全身气机的调节作用。肺的呼吸均匀通畅,节律一致,和缓有度,则各脏腑经络之气升降出入运动通畅协调。

  祝您学习愉快!

  4.“无阴财阳无以化”说明了阴阳之间的何种关系()

  A.阴阳交感

  B.阴阳互根

  C.阴阳对立

  D.阴阳消长

  E.阴阳转化

  答案:B

  学员提问:阴阳交感与阴阳互根的区别?

  解析:

  阴阳交感,是指阴阳二气在运动中相互感应而交合,亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。

  阴阳互根,是指一切事物或现象中相互对立的阴阳两个方面,具有相互依存,互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在,每一方都以对立的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。

  祝您学习愉快!

  【中医诊断学】

  1.患者,男,50岁。眩晕欲仆,头重脚轻,筋惕肉,肢麻震颤,腰膝软,舌红苔薄白,脉弦细。其病机是:

  A.肝阳上亢

  B.肝肾阴虚

  C.肝阳化风

  D.阴虚风动

  E.肝血不足

  答案:C

  学员提问:为什么不选B?

  解析:

  肝阳化风证,是肝阳亢逆无制而表现动风的证候。多因肝肾之阴久亏,肝阳失潜而暴发。临床表现为,眩晕欲仆,头摇而痛,项强肢颤,语言蹇涩,手足麻木,步履不整,或猝然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,舌强不语,喉中痰鸣,舌红苔白或腻,脉弦有力。

  肝肾阴虚证,是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调,房室不节,情志内伤等引起。临床表现为头晕目眩,耳鸣健忘,失眠多梦,咽干口燥,腰膝酸软;胁痛,五心烦热,颧红盗汗,男子遗精,女子经少。舌红少苔,脉细数。本证一般以胁痛,腰膝酸软,耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。

  祝您学习愉快!

  2.下述哪项不是由肾气不足所致()

  A.小便失禁

  B.小便频数

  C.小便涩痛

  D.遗尿

  E.小便余沥不尽

  答案:C

  学员提问:为什么不选D呢?谢谢。

  解析:

  肾为人体生命的根源故称先天之本,肾藏精,主发育、生殖、生髓、通脑。肾与膀胱相表里,肾阳气足可温热膀胱、行气化水,膀胱固摄有权,开合有度;肾阳气虚则命门火衰,阴气极盛,故有“下焦竭则遗溺失禁;肾气虚则心肾交火,心燥易怒;肾气虚则骨不健,骨不生髓则脑不健,生长缓慢或胖而不壮,智力低而笨拙。下元虚寒,肾气不足,不能温养膀胱,膀胱气化功能失调,闭藏失调,不能约制水道,可致遗尿。祝您学习愉快!

  3.患者脘胁胀痛,暖气,吞酸嘈杂,舌淡红,苔薄黄,脉弦带数,宜诊为()

  A.肝郁脾虚证

  B.肝胃不和证

  C.胃热炽盛证

  D.胃阴虚证

  E.肝胆湿热证

  答案:B

  学员提问:何为带脉?

  解析:

  人体奇经八脉之一。带脉能约束纵行之脉,足之三阴、三阳以及阴阳二蹻脉皆受带脉之约束,以加强经脉之间的联系。带脉还有固护胎儿和主司妇女带下的作用。带脉循行起于季胁,斜向下行到带脉穴,绕身一周。并于带脉穴处再向前下方沿髋骨上缘斜行到少腹。

  “脉弦带数”是脉弦而数的意思。

  4.以腰膝酸软,胎动易滑为特征的是()

  A.肾虚水泛证

  B.肾阳虚证

  C.肾阴虚证

  D.肾精不足证

  E.肾气不固证

  答案:E

  学员提问:D和E区别一下,谢谢。

  解析:

  肾精不足为肾精亏虚,发育生殖等功能减退所致的病证。多由先天发育不良,禀赋不足,或后天调摄失宜,房事过度,大病久病伤肾等引起。

  主要临床表现:儿童发育迟缓,囟门退闭,身材矮小,智力低下,骨骼痿软,动作迟钝;男子精少不育,女子经少经闭,性功能减退;成人早衰,脱发齿松,耳鸣耳聋,腰膝酸软,精神呆钝,健忘,舌瘦,脉细无力。

  肾气不固指肾气亏虚,固摄失常所致的病证。症见滑精早泄,遗精,小便失禁,遗尿,夜尿频多,腰膝酸软,女子带下清稀,舌淡苔白,脉沉弱等。

  肾气不固的症状:小便频数而清,夜间尤甚,或尿后余沥不尽,或遗尿,或小便失禁。男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽,或带下清稀而多,或胎动易沿。兼有腰膝酸,头晕耳鸣:舌淡苔白,脉沉细无力。

  祝您学习愉快!

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