A.改用手术治疗
B.停用丙基硫氧嘧啶
C.继续用丙基硫氧嘧啶
D.加大丙基硫氧嘧啶剂量
E.放射性131Ⅰ治疗
学员提问:为什么不选B?
答案及解析:本题答案为C。
丙基硫氧嘧啶治疗维持期约1~1.5年或更长,由于患者T3抑制试验3小时>50%,24小时<50%,所以应延长维持期,继续用丙基硫氧嘧啶,因间断服药、治 疗 不规则或疗程不足均易复发。
在症状和实验室检查恢复正常且达到维持期限时可停止用药。
治疗效果不明显时可适当加大剂量。
手术治疗适用于:甲状腺肿大明显,压迫临近器官;甲状腺较大,抗甲状腺药物治疗无效,或停药后复发,或不能或不愿长久服药者;结节性甲状腺肿伴 甲亢;胸骨后甲状腺肿伴甲亢。 放射性131Ⅰ治疗适用于:年龄在25岁以上,甲状腺肿及病情为中度的患者;使用抗甲状腺药物治疗效果差或治疗后复发者;对抗甲状腺药物过敏者;有手术禁忌证或术后复发或不愿手术者。
【中西医结合妇产科学】
产后血晕的发生与以下哪项无关
A.多胎妊娠
B.子满
C.子烦
D.滞产
E.息胞
学员提问:为什么不选D?
答案及解析:本题答案为C。
子烦。中医学病名。指妇女妊娠期中出现的烦躁心悸的病症医学教育网原创。《医宗金鉴•妇科心法要诀•子烦证治》:“孕妇时烦名子烦,胎热乘心知母痊。”注:“孕妇别无他证,惟时时心烦者,名曰子烦,由胎中郁热上乘於心也。”
妊娠五六个月后出现腹大异常,胸膈满闷,甚则遍身俱肿,喘息不得卧者,称“子满”。
【中西医结合儿科学】
关于急性肾小球肾炎的主要临床特点,错误的一项是
A.凹陷性水肿
B.少尿
C.血尿
D.蛋白尿
E.高血压
学员提问:为什么不选D?
答案及解析:本题选A。
小儿急性肾小球肾炎为急性起病,以血尿为主,常伴蛋白尿、水肿、高血压或肾功能不全。浮肿为早期最常见的症状,自颜面眼睑开始,呈非凹陷性。
【药理学】
对变异型心绞痛最有效的是
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.奎尼丁
学员提问:为什么不选D?
答案及解析:本题选C。
维拉帕米
系一种钙离子内流抑制剂(或称慢通道阻滞剂),能抑制心肌细胞或血管平滑肌细胞膜上钙离子慢通道,而抑制跨膜钙离子内流,可降低心脏舒张期自动去极化速率,使窦房结的发放冲动减慢,自律性降低,传导减慢,很少影响心房、心室肌和房室间旁路的传导。钙离子内流可使血管平滑肌细胞内的钙离子利用率减低,从而影响收缩蛋白的活动,平滑肌松弛,血管张力降低,动脉压下降,心肌收缩力减弱,心脏作功减少医学教育网原创,心肌耗氧量降低、心房后负荷降低。同时也舒张冠脉增加冠脉流量,改善心肌供氧量。对各型及不稳型心绞痛以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛,如变异性心绞痛均有良好疗效。
医学教育网2012年中西医结合执业助理医师:《答疑周刊》第06期(word下载)