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2010年公卫执业医师《答疑周刊》第08期

  【卫生统计学】正态性检验,按α=0.10水准,认为总体服从正态分布。此时若推断有误,其错误的概率是

  A.大于0.10

  B.小于0.10

  C.等于0.10

  D.β,而β未知

  E.1-β,β而未知+

  【正确答案】D

  【学员提问】为什么?

  【解析】第二类错误是指不拒绝实际上不成立的H0,用β表示,第一类错误的概率用α表示,假设检验时,根据研究者的要求来确定,如确定α=0.05,即第一类错误的概率为0.05;第二类错误的概率用β表示,但是在进行假设检验时β值的大小很难确切估计,仅知样本含量确定时,α愈小,β愈大;反之,α愈大,β愈小。

  本题中“正态性检验,按α=0.10水准,认为总体服从正态分布,此时若推断有误”;认为总体服从正态分布,即不拒绝H0,但此时推断有误,所以是不拒绝实际上不成立的H0,即第二类错误,概率是β,在进行假设检验时β值的大小很难确切估计,所以本题的答案是D.

  【卫生统计学】如果两样本r1=r2,n1>n2,那么

  A.b1=b2

  B.tr1=tr2

  C.b1>b2

  D.tb1=tr1

  E.tb1=tb2

  【正确答案】D

  【学员提问】对于D答案不是很明白

  【解析】本题的答案是D.

  b是回归系数,表示X每增(减)一个单位时,Y的平均变化量;r是相关系数,是说明具有直线关系的两变量间,相关关系的密切程度与相关方向的统计指标。

  回归系数与相关系数的联系:

  因为对同一组数据若能同时计算b和r,它们的符号一致;b和r的假设检验是等价的,即对同一样本tb=tr.即若n1和n2能同时计算b和r,对b和r进行假设检验,则有:tb1=tr1、tb2=tr2.

  本题题干中给出的“r1=r2,n1>n2 ”是干扰信息,不用考虑。

  所以本题的答案是D.

  【卫生统计学】两小样本均数比较时,若方差不齐,可选择

  A.t‘检验

  B.t检验

  C.F检验

  D.χ2检验

  E.u检验

  【正确答案】A

  【学员提问】为什么是t‘检验,什么时候用t’检验

  【解析】在进行两小样本检验时,如果两样本的方差齐则使用t检验,如果两方差不齐则使用t'检验。

  两者的统计量分别为t和t',两者的计算公式不同,其余的建立假设方法、P值的计算是相同的。

  两小样本均数比较时,若方差不齐,则选择t'检验,所以本题的答案是A.

  【内科学基础】除下列哪一项外其他检查结果均支持缺铁性贫血的诊断( )

  A.血清铁降低

  B.总铁结合力升高

  C.血清铁蛋白降低

  D.血清铁饱和度降低

  E.红细胞游离原卟啉减少

  【正确答案】E

  【学员提问】正常成人血清铁含量是多少umol/l?总铁结合力多少?网织红细胞是多少?

  【解析】正常成人血清铁含量为:男性:11~30μmol/L;女性9~27μmol/L.

  正常成人总铁结合力为:男性:40~70μmol/L;女性54~77μmol/L.

  网织红细胞计数为:百分率0.5~1.5%.

  【内科学基础】男,36岁。高热12天,呼吸深快。血气分析:pH7.44.PaC023.91kPa,BE 5.8mmo1/1.应考虑

  A.代偿性呼吸性碱中毒

  B.代偿性呼吸性酸中毒

  C.代偿性代谢性碱中毒

  D.代偿性代谢性酸中毒

  E.无酸碱紊乱

  【正确答案】A

  【学员提问】请教师解释一下

  【解析】呼吸性碱中毒:指肺泡通气过度,排出CO2过多,使PaCO2原发性降低者称为呼碱,其血气分析为:PaCO2<4.7kPa;pH>7.40.

  pH在7.35~7.45范围内为代偿性的酸、碱中毒,因为本题的pH=7.44,在正常范围内,所以是代偿性呼吸性酸中毒。

  所以本题的答案是A.

  【劳动卫生与职业病学】砷引起的法定职业肿瘤为

  A.肺癌

  B.皮肤癌

  C.白血病

  D.脑瘤

  E.肺癌、皮肤癌

  【正确答案】E

  【学员提问】为什么选E

  【解析】我国颁布的法定职业肿瘤有8种:石棉所致肺癌、间皮瘤;联苯胺所致膀胱癌;苯所致白血病;氯甲醚所致肺癌;砷所致肺癌、皮肤癌;氯乙烯所致肝血管肉瘤;焦炉工人肺癌;铬酸盐制造业工人肺癌。故选此答案。

  【劳动卫生与职业病学】防止毒物继续进入人体,减少肺毛细血管渗出,改善肺通气功能等处理措施。适用于哪种毒物中毒

  A.窒息性气体

  B.氯气

  C.有机溶剂

  D.有机磷农药

  E.苯的氨基硝基化合物

  【正确答案】B

  【学员提问】其他各项中的处理方式?谢谢

  【解析】窒息性气体防治原则:重点是纠正脑缺氧。迅速将患者移离现场,根据中毒程度采取合适的给氧方法,积极防治并发症及预防迟发性脑病。对迟发性脑病患者,可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂等,并采取相应的对症治疗。

  有机溶剂的防治原则:应迅速将患者移至新鲜空气出,脱去被污染的衣服,清洗被污染的皮肤,注意保暖。急性期应注意卧床休息。急救原则同内科相同。

  有机磷农药的防治原则:

  1、急性中毒:清除毒物:立即使患者脱离中毒现场,脱去污染衣服。用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲;眼部受污染,应迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液中和,洗后滴入1%后马托品数滴。口服中毒者,用温水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃,直至洗出液无农药味为止。特效解毒药物:迅速给予解毒药物,阿托品和胆碱酯酶复能剂。对症治疗:处理原则同内科。并进行劳动能力鉴定。

  2、慢性中毒:应脱离接触,进行治疗。主要采取对症和支持疗法。待症状、体征基本消失,血液胆碱酯酶活性恢复正常后调离有机磷作业1~3月。

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