肺结核辅助检查方法
2009-08-20 14:11 来源：医学教育网
肺结核辅助检查方法如夏季：
（一）影像学诊断：是早期发现肺结核的重要方法，也是判断肺结核临床类型的重要依据，并有助于鉴别诊断。
1、原发综合征：为结核菌初次感染在肺内的病变，多见于儿童。炎症病灶常由淋巴管传播至肺门淋巴结而致淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。肺部的结核性原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，统称为原发综合征。X线检查：原发综合征可见哑铃状影像。
2、急性血行播散型肺结核：常由于大量结核杆菌突然入血所致，X线胸片检查：两肺均匀散布的大小、密度均匀的粟粒状阴影。
3、继发性肺结核
（1）浸润型肺结核：是最常见的继发型肺结核。病灶多位于锁骨下或肺尖。X线检查：大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影。
（2）干酪型肺炎：在机体免疫力极度低下，大量结核杆菌进入肺部时，肺内迅速形成大面积的渗出性病变并发生干酪坏死，称之。X线表现：大片密度增高的浓密阴影，在短期内可以溶解，形成透亮区，称为蚕蚀空洞。
（3）结核球：干酪样物质脱水凝集成球状，直径不超过2cm称结核球。
（4）纤维空洞型肺结核：病程长，病情反复、进展、恶化。空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化，肺组织破坏明显，肺功能严重受损。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。X线检查：呈现多样性表现，一侧或两侧有单个或多个厚壁空洞，周围有广泛的纤维条索及新旧不同的播散病灶，肺门上提，肺纹呈垂柳状样改变，常有胸膜粘连、增厚，气管、纵隔向病侧移位等。
（二）痰结核杆菌检查：痰中找到结核杆菌是诊断肺结核病的最可靠的依据。可用直接涂片法、集菌法、培养法或动物接种法。
（三）纤维支气管镜检查：主要应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。
（四）结核菌素试验
1、（+）结果的意义
（1）仅表示结核感染，并不一定患病。
（2）有2种情况提示体内有活动结核病灶：1u（1：10000）OT强阳性；3岁以下儿童强阳性。
2、（-）结果的意义
（1）没有结核菌感染。
（2）有结核菌感染。
1）感染早期4～8周内，变态反应尚未建立。
2）免疫功能低下：糖皮质激素、营养不良、肿瘤、艾滋病、老年人等。
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