实施国家基本公共卫生服务项目以来，浙江省基本公共卫生服务各项目工作取得了显著的成效，城乡居民满意度不断提高。2015年11月，有关部门评选出了五个基本公共卫生服务改革创新优秀案例。

嵊州：聚合力 建机制 积极推进全科医生签约服务

嵊州市于2012年10月启动了全科医生（乡村医生）签约服务，于2013年11月被国家卫生计生委列为全国乡村医生签约服务重点联系点，通过签约服务，建立起全科医生与居民之间相对稳定的契约服务关系，加快形成“医防一体、防治结合”和“社区首诊、分级诊疗”的服务模式，促进全科医生的培养和成长，逐步使全科医生（乡村医生）真正成为居民健康的“守门人”。

三项政策支持签约服务

嵊州市在签约服务配套政策的制订上，突出两个“引导”，即引导供需双方签约的主动性和积极性，引导签约居民社区首诊和分级诊疗。

一是差别化医保报销政策。城乡居民医保对签约对象基层医疗机构门诊报销比例提高5个百分点，年度门诊报销限额提高100元，经基层转诊至市级医院的门诊报销15%.

二是“有效签约”服务财政补助政策。对签约对象达到“有效签约” 标准的，每人每年补助60元，主要用于签约医生及团队成员的劳务补助，不纳入绩效工资总额。

三是家庭医护保健特需服务收费政策。设计了爱心包、尊享包两个签约服务包，爱心包提供基本医疗服务、基本公共卫生服务和预约诊疗服务；尊享包主要针对老年人、残疾人和慢性病患者，增加随访频次医学教.育网编辑整理，提供免费血糖检测、代购药品、上门体检、家庭康复指导等服务。在签约对象知情自愿选择下，对尊享包签约对象每年收费100元。

三项举措优化签约服务

进一步完善签约方式和服务模式，强化团队服务、市乡村协作和双向转诊。

一是“一对一”签约。与医保报销政策相配套，全科医生（乡村医生）与居民一对一签约，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）作为签约服务的第三方，对签约服务提供团队支持、技术指导和检查考核。签约时间和签约期限与城乡居民医保筹资时间和报销期限相一致，期限为1年。

二是“1+1+1”团队服务。建立“1+1+1”签约服务团队，即1名全科医生（乡村医生）、1个服务小组（医生+助理）、1个服务团队（责任医生团队）。全科医生（乡村医生）为签约主体，负责对签约对象的全面、全程健康管理和基本医疗、预约转诊等服务，医生助理负责信息收集、健康教育和康复指导等，社区护士负责家庭护理，团队中的公共卫生人员以条块结合的方式，帮助、指导服务小组落实公共卫生工作。

三是市、乡、村三级协同。同步推行实施分级诊疗制度，建立社区首诊、双向转诊服务流程，预约诊疗平台市级医院号源提前2天向基层医生工作站开放。建立慢性病市乡协同服务模式，在市人民医院设立慢性病防治临床指导中心，在基层医疗机构设立慢性病联合门诊。

三个保障助力签约服务

一是宣传培训。对签约医生开展签约服务目的意义、内容流程以及个性化服务技能等培训，统一服务规范。

二是绩效考核。制定对机构和签约医生两个层面的考核办法，对机构主要考核总体签约率、规范签约率、有效签约率等指标，根据“有效签约”人数核拨财政补助经费。对签约医生考核“有效签约”情况，根据“有效签约”人数，给予劳务补助。

三是信息化建设。基于区域卫生信息化平台，实施全科签约和分级诊疗信息系统建设，建设内容包括签约服务、社区首诊、双向转诊以及监测评价、绩效考核等功能模块，并与医保信息系统相对接。