问题索引：

一、 小儿癫痫的诊断及处理要点是什么？

二、 化脓性脑膜炎的诊断及处理要点是什么？

具体解答：

一、 小儿癫痫

【概述】

癫痫是多种原因所致的慢性脑功能异常综合征，是小儿神经系统常见疾病之一。

临床表现为反复发作的突发性和一过性脑功能障碍。其发作是由于大脑神经元异常放电引起的，表现为意识、运动、感觉、情感及认知等方面的短暂异常。

【分类】

癫痫发作的分类由国际抗癫痫联盟于1981年制定。

主要基于癫痫发作的临床表现及发作期脑电图改变，分为部分性发作、全身性发作和分类不明的各种发作三大类。

【诊断要点】

常见癫痫发作的临床表现如下：

1. 简单部分运动性发作

表现为癫痫灶对侧肢体或面部抽搐。口、唇、拇指、示指最常受累。发作时意识不丧失。

若限局性癫痫灶的异常放电由一侧扩散至对侧大脑半球，则抽搐变为全身性，并有意识丧失，称为继发性泛化。

2. 复杂部分性发作

包括两种及两种以上简单部分性发作，并有程度不等的意识障碍及自动症。发作时常有精神、意识、运动、感觉及自主神经等方面的症状。可持续数分钟至数小时。

常伴自动症，即在意识不清情况下出现的无目的、无意义、不合时宜的不自主动作，发作后不能回忆。

3. 全身性强直－阵挛发作：又称大发作。表现为突然意识丧失，随即全身强直阵挛性抽搐，伴呼吸暂停、发绀、瞳孔散大，发作持续1～5分钟，发作后嗜睡。

4. 肌阵挛发作：表现为某个肌肉或肌群突然、快速、有力地收缩，引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中物品落地或摔出。躯干肌肉受累表现为突然用力点头、弯腰或后仰。站立时发作常猛然倒地，可伤及头部、前额、下颌、嘴唇或牙齿。

【处理要点】

二、 化脓性脑膜炎

【概述】

化脓性脑膜炎即细菌性脑膜炎，简称化脑。为小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，发病以婴幼儿为多。

【病原体】

新生儿：大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌、李斯特菌等较常见；

婴幼儿：以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌较常见；

年长儿：主要为肺炎链球菌、葡萄球菌及脑膜炎双球菌等。

【诊断要点】

1. 临床表现

感染和神经系统症状是小儿化脑的主要临床表现。起病急，常有发热、精神状况差、呕吐、烦躁不安或嗜睡，有时出现休克。

年长儿诉头痛，1～2天后可出现惊厥，严重者转入昏迷，并有颈强直，克氏征和布氏征阳性。脑水肿明显者出现颅内压升高现象，如呕吐、头痛、两侧瞳孔不等大、对光反应迟钝等。重度脑水肿不及时处理可继发脑疝及中枢性呼吸衰竭。

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