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2022年全科主治医师必备考点(91-100)

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【考点91】围产期

1.围产期定义:孕满28周至新生儿出生后7天之内(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)。

2.如何推算预产期:末次月经的第一天算起,月份减3或加9,日数加7。例如:末次月经为2019年5月10日,预产期应为2020年2月17日,整个孕期为280天(40孕周)。

3.妊娠全过程:分为三个阶段①妊娠早期:即从妊娠开始至孕12周末;②妊娠中期:孕13周至27周末;③妊娠晚期:孕28周至分娩

4.临产的征兆:不规则地子宫收缩,间隔不等,收缩时间短,不伴有宫颈管消失和宫口开大。在真正临产前24~48小时,阴道可有少量血性分泌物流出,此种征象称见红。

【考点92】健康素养

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确判断,以维护和促进自身健康的能力。

目前,我国主要从以下三个方面来评价一个人是否具备健康素养:①是否具有基本的健康知识和理念;②是否具有健康的生活方式与行为:③是否具有维护和促进健康的基本技能。

【考点93】健康促进的基本特征

1.健康促进是健康与环境的整合。健康促进直接作用于影响健康的各种因素,包括环境、社会行为、生物遗传、卫生服务等,健康促进是在组织、政策、经济、法律等方面提供支持性环境。

2.健康促进涉及人群健康和生活的各个层面,而不单单是疾病问题,它是以健康为中心的全民教育,强调个体和群体的参与。

3.在疾病的三级预防中,健康促进强调一级预防甚至更早阶段,即避免暴露于各种行为心理、社会环境的危险因素,全面增进健康素质,促进健康。

4.健康促进的核心策略是社会动员。

5.健康促进工作主体不仅是卫生部门,而是社会各个领域和有关部门。

【考点94】人际传播的特点

1.人际传播简便易行,不受机构、媒介、时空等条件限制。

2.反馈及时,交流双方可以互为传播者和受传者,接受信息的一方可以及时做出反馈。充分交流,可以提高传播效果。

3.提高传播的针对性,传播者可以根据受传者情况随时调整传播策略,充分运用

4.与大众传播比较,人际传播速度慢、信息量小,在一定的时限内没有大众传播覆盖面广。

5.在人际传播活动中,特别是在多级的人际传播活动中,传播的信息容易走样。这是因为接受者的理解能力、知识背景以及记忆力等原因造成的。因此,在开展健康教育人际传播活动时要特别注意对传播者的培训。

【考点95】大众传播媒介的特点

1.大众传播是间接性传播,传播者与受传者之间的关系是间接性的。

2.覆盖面广,传播速度快,资源利用率高。

3.大众传播媒介面向社会,具有公开性,负有舆论导向作用,大众传播媒介传出的信息正确或错误,可能使为数众多的群众受益或上当。

4.大众传播媒介具有时效性,传播的信息一要新,二要快。

5.大众传播基本是单向传播,针对性差,反馈差。

【考点96】健康相关行为改变的理论——知信行模式(KABP)

知识是行为改变的基础,信念和态度是行为改变的动力,行为是目标。

1.知识:行为改变的基础和先决条件,知识的增长与积累,需求的愿望随之增长,并逐步渗透到信念、态度和价值观中去。但知识的增长不一定伴随有行为改变。

2.信念:指自己对某一现象或某一事务的存在确信无疑,信念通常来自父母及周围受尊敬的人,如有的人确信吸烟是有害的因而不吸烟。

3.态度:指个人对人或事所采取的一种相对稳定的情感倾向,态度通常以好与坏、喜欢与不喜欢、积极或消极加以评价。

4.价值观:人们认为最重要的信念和标准,如人们都珍惜自己的生命和健康,以此作为处理问题的准则,但自相冲突的价值观也是相当普遍的,例如不愿意放弃吸烟、酗酒,就与珍惜生命与健康的价值观自相矛盾。

从接受知识转化到改变行为要经过信念的确立和态度转变的过程。健康教育就在于在知识传播的基础上利用教育、干预的手段促进态度的转变和信念的确立,帮助改变不健康行为,引导建立健康行为。

【考点97】初级卫生保健基本内容

(1)对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。

(2)改善食品供应和合理营养。

(3)供应足够的安全卫生用水和基本环境卫生设施。

(4)妇幼保健和计划生育。

(5)主要传染病和预防接种。

(6)预防和控制地方病。

(7)常见病和外伤的合理治疗。

(8)提供基本药物。

【考点98】三级预防策略

按照我国传统医学的“未病先防、已病防变、病后防复”的预防思想,针对健康与疾病的全过程,提出了三级预防的策略:第一级预防、第二级预防和第三级预防。

1.第一级预防:又称病因预防。目的是切断危害因素和病因对人体作用的途径,并采取各种措施提高人群的健康水平。主要手段是增进健康和采取特殊的预防措施,如卫生立法、改善环境卫生、免疫接种、改变不良的生活行为方式等。

2.第二级预防:又称临床前期预防。主要是通过病例的筛查,早期发现、早期诊断和早期治疗,以促使机体的功能完全恢复,或有较好的预后。

3.第三级预防:又称临床期预防。主要是通过采取积极有效的措施,防止疾病的进一步恶化或发生严重的并发症或后遗症。如开展康复医疗,恢复劳动能力,坚持促进病人恢复健康的生活方式,以及对终末期患者执行临终关怀等。

【考点99】健康教育的特点

1.健康教育是有计划、有组织和系统的传播与教育活动,通过社区诊断,提出周密的计划,制定预期目标、确定相应的策略与方法。

2.健康教育以行为改变为目标,健康教育的一切内容都是围绕人的行为问题,健康教育'的核心是帮助人们树立健康意识,建立健康行为。

3.健康教育的基本策略是信息传播、行为干预。正确的信息是行为转变的基础,行为干预是实现健康教育目标的手段,健康教育应该提供必需的知识、技能和服务,帮助个体、群体的行为转变。

4.注重效果评价,全面的、完整的健康教育项目应该从科学的设计开始。不仅对传播、教育和干预的过程要进行评价,还要对传播、教育和干预的效果进行评价,也就是要对目标人群在健康知识的增长、对健康问题的态度的转变、健康行为的建立和不健康行为的改变的效果进行评价,对健康状况改善的效果也要进行评价。

5.健康教育的场所遍及社区、医院、学校、工厂、公共场所等,不同的场所有不同的目标人群、教育内容和教育方式。

【考点100】呕血和黑便

呕血和黑便是上消化道出血的主要表现。病变部位位于食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰管和胆管,即限于Treitz韧带以上的胃肠道。血管破裂后血液积留在胃内,引起呕吐反射,即称为呕血。而部分血液流入小肠,经过结肠,最后由肛门排出暗红色或柏油样粪便,称为黑便。因此,呕吐与黑便可同时出现也可不同时出现,这和出血的病变部位和出血量、出血速度有关。病变在幽门以上者,当出血量较大时可出现呕血,并伴有黑便;病变在幽门以下者,常表现为黑便,若出血量大也可出现呕血;所有上消化道出血量小且缓慢者,常表现为黑便,有时仅为大便潜血阳性。

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