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急性菌痢临床表现-2024年全科主治医师知识点

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急性菌痢临床表现

根据病情的轻重不同,可分为以下临床类型。

(1)普通型(典型):起病急,畏寒发热、腹痛、腹泻,腹泻伴里急后重,稀便迅速转为黏液脓血便,每日10次以上,有左下腹压痛及肠鸣音亢进。自然病程为1~2周,多数自行恢复,少数转为慢性。

(2)轻型(非典型):不发热或低热,主要表现为腹泻,1日数次,稀便可有黏液,常无脓血,轻微腹痛,无明显里急后重。1周左右可自愈,少数转为慢性。

(3)重型:多见于老年、体弱、营养不良者,急起发热,腹泻30次/d以上,为稀水脓血便,偶尔排出片状假膜,甚至大便失禁,腹痛、里急后重明显。后期可出现严重腹胀及重度性肠麻痹,常伴呕吐,严重失水可引起外周循环衰竭。部分病例表现为中毒性休克,体温不升,常有酸中毒和水、电解质平衡失调。少数患者可出现心、肾功能不全。

(4)中毒型:多见于2~7岁儿童,成人少见。分为休克型、脑型及混合型。此型主要特点为起病急骤,来势凶猛。休克型以面色苍白、四肢湿冷、血压下降等循环衰竭症状为主。脑型以反复抽搐、神志不清、发生脑疝时呼吸节律不齐等症状为主。混合型具有上述两型的特点。

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